[T14672]临床执业医师[含解析] - t368932生成 - 医学考试题库

1.男，49岁，因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A.全血 B.新鲜冰冻血浆 C.普通冰冻血浆 D.冷沉淀 E.白蛋白

正确答案: E

解析: 对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可提高胶体渗透压，促进腹水消退。

2.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎 B.风湿性心脏病（风心病） C.支气管扩张 D.支气管内膜结核 E.肺癌早期

正确答案: C

解析: 多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。

3.男性，22岁，既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39℃，近3天体温持续在38.5~39.5℃不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛（+），肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

4.慢性焦虑症状即普遍性焦虑症一般不包括的症状是

A.震颤 B.胸部紧压感 C.出汗、面色苍白、心跳加快 D.尿频、尿急 E.气透不过来，濒死感

正确答案: E

解析: 气透不过来，濒死感为急性焦虑症惊恐障碍的特征。

5.女，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术 B.乳腺癌扩大根治术 C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E.保留乳房的乳腺癌切除术

正确答案: A

解析: 病人确诊为乳腺癌，肿块可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，说明肿瘤已经侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。

6.与子宫内膜癌的癌前病变关系最密切的是

A.子宫内膜囊腺型增生过长 B.子宫内膜腺瘤型增生过长 C.分泌期子宫内膜 D.萎缩型子宫内膜 E.增生期子宫内膜

正确答案: B

解析: 子宫内膜增生过长分类如下 :①简单型增生过长，即腺囊型增生过长。内膜局部或全部增厚，或呈息肉样增生。腺体数目增加，腺体增生有轻至中度的结构异常。②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。腺体高度增生，数目明显增多，出现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性改变。③不典型增生过长，即癌前期病变。腺上皮出现不典型增生改变，此类改变已不属于功血范畴。

7.下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的

A.是结构相同，而存在部位不同的一组酶 B.是催化相同化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶 C.是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶 D.是催化相同反应的所有酶 E.以上都不正确

正确答案: B

解析: 同工酶是指能催化同一种化学反应，但酶本身的分子结构、组成却有所不同，其物理化学性质及生物学功能均可有所差异的一组酶。这类酶存在于生物的同一种属或同一个体的不同组织，甚至存在于同一组织或同一细胞中。

8.急性前壁心肌梗死后24小时内出现急性肺水肿时应该慎用

A.西地兰 B.速尿 C.硝酸甘油 D.硝普钠 E.氨茶碱

正确答案: A

解析: 急前壁心肌梗死的治疗包括：①监护和一般治疗；②再灌注心肌；③消除心律失常；④控制休克；⑤治疗心力衰竭；⑥其他治疗。在治疗左心室衰竭时宜用吗啡、扩血管药及利尿剂，而洋地黄制剂慎用，因为它易导致室性心律失常，故选A。考点：急性前壁心肌梗死的治疗

9.男孩，8个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷，脉弱，心率160次／分，心音低钝为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用21等张含钠液的正确方法是

A.20mlkg,于30——60分钟内静脉推注 B.20mlkg,速度为每小时8——10mlkg,静脉滴注 C.20mlkg,速度为每小时3——5mlkg,静脉滴注 D.20mlkg,8——12小时静滴完 E.立即皮下注射，20mlkg

正确答案: A

解析: 对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，开始应快速输入等渗含钠液（生理盐水或21液）按20mlkg于30min～1h输入。

10.6个月女婴。不活泼，食欲差，面色苍白。血红蛋白80gL，红细胞数3×10L，考虑

A.营养不良I度 B.营养不良Ⅱ度 C.营养不良Ⅲ度 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血

正确答案: D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白，以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力，不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。