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[T14664]临床执业医师[含解析] - 付广庆2008生成

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1.女,65岁。绝经10年,反复阴道流血4次,量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是

正确答案: B

解析: 子宫内膜癌症状表现为早期无明显症状,一旦出现症状则多表现为:①阴道流血:主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多,未绝经者则诉经量增多、经期延长或月经紊乱。②阴道排液:浆液血性白带或脓血性排液,有恶臭。③晚期症状:疼痛、贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等,绝经后妇女出现不规则阴道出血首先应该考虑子宫内膜癌。输卵管癌以阴道排液、腹痛及盆腔肿块为主要临床表现,称为输卵管癌三联症。子宫颈癌以早期接触性出血为特点。老年性阴道炎主要表现为血性白带。子宫内膜炎常有月经不规则,老年性子女宫内膜炎可有脓血性分泌物。

2.男性,56岁,腰骶部疼痛1年余,发现蛋白尿3个月,辅助检查:血沉23mm/h,Hb8g/dl.尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主,CRE152μmoI/L。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 该患者特点:中老年男性,有骨关节痛,尿检异常,贫血与肾功能损害不一致,尿蛋白以低分子蛋白为主,应考虑骨髓瘤肾病。

3.患者男性,36岁,间断下腰背痛10年。体检:枕墙距15cm.ESR35mm/h,RF(-),脊柱X线片示骨质疏松,椎体方形变,椎小关节模糊。为明确诊断应做下列哪项检查

正确答案: D

解析: 强直性脊柱炎患者可出现肺间质纤维化,易继发肺部感染。

4.遗传密码中的起始密码是

正确答案: C

解析: 遗传密码子有64个,其中61个密码子分别代表各种氨基酸,还有3个密码子(UAA、UAG、UGA)不代表任何氨基酸,为肽链的终止信号,称为终止密码子。另外密码子AUG不仅代表一定的氨基酸(蛋氨酸或甲酰蛋氨酸),而且位于mRNA启动部位的AUG还是肽链合成的起始信号,称为起始密码子。

5.关于HBsAg阳性的孕妇正确的是

正确答案: D

解析: 这题考查学生对乙型肝炎病毒抗原抗体系统临床意义的理解记忆。常见的错误是选择A。HBsAg阳性,提示目前感染HBV,见于乙型肝炎患者或病毒携带者,故A是错误的。e抗体阳性,提示HBV感染恢复期,传染性较低,新生儿大多数不会被感染。因此,正确答案是D。

6.属继发性肾小球疾病的是

正确答案: A

解析: 系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病,所以当出现肾损害时为一种继发性肾小球病;多囊肾系与遗传相关的肾脏疾病。

7.高热、头痛及有脑膜刺激征的病人,如脑脊液离心后取沉淀物涂片染色,镜检发现白细胞内外均有革兰阴性双球菌,可诊断为

正确答案: C

解析: 选B者认为奈瑟菌属中的脑膜炎球菌引起的疾病是流行性乙型脑炎,这是混淆了流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎的基本概念。实际上,流行性乙型脑炎是由于乙型脑炎病毒引起的。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎球菌引起。在临床上通过对脑脊液离心沉淀后取沉淀物直接涂片染色镜检,如在白细胞内、外有革兰阴性球菌,即可诊断。

8.咳嗽变异性哮喘诊断的依据是

正确答案: C

解析: 咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型,有时咳嗽可为唯一的症状,因此要做出的诊断,至少应有下列三项中的一项①支气管扩张剂能缓解;②支气管激发试验或运动试验阳性;③昼夜PEF(呼气峰值流速)变异率≥20%。因此答案是C。

9.下列哪项是原发性肾小球疾病的常见发病机制

正确答案: D

解析: 一般认为免疫机制是原发性肾小球疾病的始发机制,在此基础上炎性介质的参与,最后导致肾小球损伤和产生临床症状。故本题选D。

10.209 .从损伤的病因分类来看,烧伤属于

正确答案: D

解析: 烧伤是因具热能的气体、液体、固体及具电能、化学能和放射能等的物质引起的一类损伤,其中以热能烧伤最常见。

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