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[T14628]临床执业医师[含解析] - 冬日渐临生成

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1.男,49岁,反复不规律上腹部胀痛3年,胃镜诊断为萎缩性胃炎。下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎

正确答案: C

解析: 胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症,称为慢性活动性胃炎。

2.女,55岁,汽车撞伤左小腿,有片状皮肤擦伤出血,局部肿痛畸形,反常活动,现场紧急处理哪项最重要

正确答案: D

解析: 骨折急救的目的在于用简单有效的方法抢救生命、保护创部、防止再损伤、再污染,创造安全条件,送到附近医院。一般要求问诊检查简明扼要,首先抢救生命。如有伤口则用急救包包扎、止血、固定。污染的开放骨折一般不复位、迅速转运。闭合骨折可先行复位,就地取材、妥善地临时固定。然后,迅速搬运,注意路途安全,并向接诊医师说明有关情况。该例汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,皮肤仅有擦伤、出血,说明小腿闭合性骨折、移位,急救时应先行复位,妥善地固定。片状皮肤擦伤、出血与骨折相比,骨折处理应优先于皮肤擦伤。

3.女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的流行性出血热。故选C。

4.若该患者在心肌梗死后4周,心电图ST段仍持续升高,未回到等电位线,应考虑的并发症是

正确答案: D

解析: 急性心肌梗死一般2周左右ST段逐渐回到等电位线,若持续抬高首先考虑室壁瘤形成。多见于左心室,发生率5%~20%。心脏体检时,可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。

5.女性,30岁,两年来咽下不畅,时轻时重,近年来症状加重,造影见食管体部蠕动消失,下端呈锥形狭窄,边缘整齐光滑,首先考虑哪一种食管疾病

正确答案: D

解析: 年轻女性患者,咽下不畅,时轻时重已两年。钡餐造影食管体部蠕动消失;下端呈锥形狭窄,边缘整齐光滑,黏膜无病变。首先应想到不像食管癌,尤其是钡餐造影所见不符合食管癌,而是贲门失弛缓症的典型表现。食管外压性病变、食管平滑肌瘤等食管体部蠕动不会消失。

6.对于支气管扩张的咳痰症状,下列哪项不正确

正确答案: E

解析: 支气管扩张的典型临床症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。其咳痰的特点为:咳痰量与体位改变有关,在晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多,当痰有厌氧菌混合感染时,可出现臭味痰。收集痰液可分离为四层:上层为泡沫,下悬脓性成分,中为混浊黏液,底层为坏死组织沉淀物(选项E的叙述不正确)。有些支气管扩张的患者平时亦可无咳嗽,咳痰等症状,临床上称"干性支气管扩张"。

7.下列哪项是诊断幽门梗阻最有价值的体征

正确答案: A

解析: 幽门梗阻的体征特点包括:①上腹膨隆,胃蠕动波;②振水音:胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。

8.关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是

正确答案: C

解析: 短效口服避孕药作用机制主要有抑制排卵和对生殖器官的直接作用,如改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增殖变化、使子宫内膜分泌不良、改变输卵管功能,而不能影响精子获能。

9.术后腹胀主要是由于

正确答案: E

解析: 术后腹胀的主要原因是咽下的空气积存在肠腔内过多,此时由于胃肠功能受抑制,蠕动未恢复。待肛门排气后,即可自行缓解。

10.男20岁,头昏、乏力、全身痛、皮肤出现紫癜半月余,胸骨明显压痛,肝1.5厘米,脾1厘米。血红蛋白6克%,白细胞2000/ml,血小板2万/ml,诊断最可能是

正确答案: D

解析: 是急性白血病的表现,再障没有脾肿大。

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