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[T14622]临床执业医师[含解析] - 刘云香0829生成

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1.女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg试题解析:无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示:窦性心律不齐。初步诊断最可能是

正确答案: C

解析: 据颈部肿物10余年,查体甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,考虑结甲,另据心悸,易出汗,基础代谢率增高,诊断甲亢,因此选C。

2.下列关于慢性肾衰竭内分泌失调的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 慢性肾衰竭时常有多种内分泌功能紊乱,其中较常见的为:1,25(OH)[2.]D[3.]、促红细胞生成素减少;甲状腺功能减退;胰岛素、高血糖素、泌乳素和甲状旁腺素水平升高;下丘脑.垂体对甲状腺、肾上腺、生长激素和性腺功能的调节紊乱;男性患者常见性功能减退、睾丸缩小、乳房发育;成年女性患者可出现不排卵、不孕、月经异常等。

3.不符合新生儿化脓性脑膜炎临床表现的是

正确答案: A

解析: 苦笑面容是新生儿破伤风的典型表现。

4.未经医师注册并取得执业证书的

正确答案: D

解析: 参见《执业医师法》第十四条,第十五条第二款,第十四条第二款。

5.胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有

正确答案: E

解析: 由于各种胃大部切除术的术式不同,带来的解剖、生理和消化功能的改变,以及手术操作不当可引起不同的术后并发症。术后梗阻因发生的部位不同,临床表现也不同。当输出段梗阻时,胃内容物不能排出,食物下不去,胆汁反流入胃,不仅产生上腹的饱胀感,还可将食物和胆汁吐出,与B项所述症状相符。病人行胃大部切除术后如经常剑突下持续烧灼痛,进食后加重,服用抗酸剂无效,不支持复发的溃疡,是因胆汁反流入胃引起碱性反流性胃炎所致,有时还可伴有呕吐胆汁样物及体重减轻。

6.104 .可引起感染性休克的是

正确答案: D

解析: 感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等,又称为内毒素性休克。

7.控制支气管哮喘最重要的措施是:规律使用:

正确答案: E

解析: 控制或预防哮喘发作药:此类药主要治疗哮喘气道炎症,亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症,糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

8.男性,32岁,胸部外伤后30分钟,自觉胸部疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音存在。其处理原则是

正确答案: A

解析: 胸外伤后全身情况好,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,诊断最可能是多根肋骨骨折。处理原则是胶布固定。

9.男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性房颤史,下肢疼痛,发凉,苍白,首先考虑动脉栓塞

10.26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。今晨起床时突然右下腹剧痛来院。检查:血压9060mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。妇科检查:子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。恰当诊断应是

正确答案: A

解析: 患者为育龄妇女,有停经史、阴道少量出血伴下腹痛、休克表现,腹部叩诊移动性浊音(±),首先考虑异位妊娠。在异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠,故A为首选;输卵管间质部妊娠破裂较为少见,常发生在妊娠12——16周左右,并且病人很快出现低血容量休克症状,该患者停经48天,故B不考虑;急性阑尾炎及急性输卵管炎往往不会出现休克,查体也不会出现移动性浊音阳性,C、D不正确;右卵巢囊肿蒂扭转查体时应能扪及张力较大的肿物,故E不考虑。

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