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[T14613]临床执业医师[含解析] - ask81255462hw生成

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1.23岁,农民。因发热、头痛、全身酸痛、软弱无力1周于9月4日入院。当天起出现心悸、气促,体温39.6℃。体检:面色苍白,腓肠肌压痛,心率124次/分,呼吸36次/分。肺部散在湿性啰音。血常规:白细胞计数9.0×10/L,中性粒细胞76%,淋巴细胞24%。X线摄片示:两肺纹理增多,有散在性点状阴影。本病例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 钩端螺旋体病发病季节主要集中在夏秋(6~10月)水稻收割期间,常以8~9月为高峰,青壮年农民发病率较高。

2.患者张某,疑似伤寒人院,两次取血做B巴达反应的结果如下:入院后第四天结果,THl:80,TO1:80,TA.TB.TC1:40;入院后第十二天,TH.TO1:320,TA.TB.TCl:40,可诊断为

正确答案: A

解析: 对未经免疫者,O抗体和H抗体的效价分别在1/80、1/160或以上时,可确定为阳性。但在疾病早期,可能只有O抗体的阳性,无H抗体的阳性;TA.TB.TC是副伤寒的抗体,均为阴性。患者入院后12天,O、H抗体均阳性,故可诊断伤寒。

3.用于器官移植排斥反应药物是

正确答案: E

解析: 氟康唑具有广谱抗真菌作用,对深部、浅部真菌病均有抗菌作用,尤其对念珠菌、隐球小菌具有较高的抗菌活性。利福平对麻风杆菌有快速杀菌作用,显效快、远期疗效好。环磷酰胺为常用烷化剂类免疫抑制剂,目前主要用于器官移植和自身免疫性病的治疗。

4.妇女,54岁。白带增多,均匀稀薄,有臭味,阴道黏膜无明显充血,阴道pH5.最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 细菌性阴道病主要是由于加德纳菌感染引起,表现为均匀一致的稀薄白带伴鱼腥样气味,阴道黏膜无充血,阴道pH4.5,还可有线索细胞阳性。患者的表现符合细菌性阴道病的诊断。急性淋病、滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎无臭味。

5.慢性肺心病出现右心衰竭时,以下哪项可能不是心力衰竭(心衰)的表现

正确答案: A

解析: 除A项外其他各项均可见于右心衰竭;仅肺底湿啰音(双侧)可见于左心衰竭和慢性支气管炎或双肺感染时。

6.Graves病时的代谢,下列哪项不正确

正确答案: D

解析: Graves病时增加的甲状腺激素使胆固醇合成、转化及排泄均加速,常致血总胆固醇降低,而不是增加,所以不正确。

7.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。

8.患者,男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频,夜尿增多,排尿困难,尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难,甚至点滴不通,小腹胀满,可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状,可初步判断其为前列腺增生,故本题选A,可排除其他选项。

9.女,48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm,体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol/L)、餐后血糖252mgdl(14.0mmolL)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病病史。给患者的治疗建议是

正确答案: A

解析: 依据患者病史、空腹和餐后血糖可确诊为2型糖尿病。对2型糖尿病患者,尤其是肥胖和超重患者,可先进行饮食治疗和运动锻炼,有助于减轻体重及改善高血糖、脂代谢紊乱和高血压等情况,并根据血糖情况考虑是否加用降糖药物。因此应给患者的治疗建议为饮食及运动治疗。

10.26岁,初产妇,妊娠39周,规律宫缩18h,肛查宫口8cm,先露0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续30s,间隔5min,胎心136min,B超检查:示胎儿双顶径为9.0cm。出现以上情况最可能是

正确答案: C

解析: 患者孕39周,宫口开大8cm,为活跃期的最大加速期,宫缩持续时间及间隔时间正常,胎心率正常,胎儿双顶径正常。但子宫体部不变硬,为继发性宫缩乏力。而患者没有子宫收缩过强、胎儿过大、骨盆狭窄的体征,B超未显示胎儿畸形。

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