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[T14520]临床执业医师[含解析] - hejianping120生成

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1.下述哪项对诊断妊娠甲亢无帮助

正确答案: A

解析: 血总T[3.gif]是指T[3.gif]与蛋白结合的总量,受甲状腺激素结合球蛋白(TBG)等结合蛋白量和结合力变化的影响,而TBG又受妊娠等的影响而升高,血总T[3.gif]浓度的变化常与血总T[4.gif]的改变平行,所以诊断妊娠甲亢时血总T[3.gif]、T[4.gif]升高对诊断无帮助,其余四项均有帮助。

2.突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是:

正确答案: D

解析: 心动过速突然开始与终止,心律规则;通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等方法可使心动过速终止或减慢,应考虑阵发性室上性心动过速。

3.女性,38岁,左乳房无痛性肿物2个月余。查体:左乳外上象限有1.5cm×1.0×1.0cm肿块,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。明确性质最确切的检查是

正确答案: E

解析: 患者中年女性,左乳房外上象限无痛性肿物2个月余,表面不光滑,界限不清,活动度尚可,首先考虑诊断乳腺癌。为进一步明确肿块性质,肿物完整切除病理检查是最确切的检查,可以提示手术的下一步方案。其他检查都不能明确肿块性质,只能了解病变范围。故答案选E。

4.男,26岁。急起血尿、少尿、水肿、高血压,肾功能急剧恶化。B超双肾增大,肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成。最可能的诊断是:

正确答案: D

解析: 患者起病急,以急性肾炎综合征为主要症状,并在早期出现少尿,肾功能急剧恶化,病理呈新月体肾小球肾炎表现。符合急进性肾小球肾炎的特点。

5.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B,可能是由于记忆不牢,理解不透彻,按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点:①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法,有可能加重阴道出血甚至致命的大出血;②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

6.女性,38岁,糖尿病12年,每日皮下注射人混合胰岛素治疗,早餐前30单位,晚餐前24单位,每日进餐规律,主食量300g。近来查空腹血糖12.5mmolL,餐后血糖7.6~9.0mmolL。为确定空腹高血糖的原因最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 腹血糖增高有两种情况:Somogyi现象和黎明现象。二者鉴别需监测夜间血糖。

7.关于外科感染分类的叙述,哪项是错误的

正确答案: A

解析: 此题是为考核在各类感染分类上的概念性认识而出的。外科感染通常分为特异性感染和非特异性感染两大类。特异性感染专指特异性病原如结核菌、破伤风杆菌等引起的具有特异临床表现和需要特殊治疗的感染。非特异性感染又称化脓性感染,常由多种化脓菌如金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致。如丹毒常由链球菌引起,急性乳腺炎常由金黄色葡萄球菌引起。它们共同引起一组临床表现相似,治疗原则也基本相同的感染,故它们均属非特异性感染。

8.女,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。为了解患者肾功能及形态的病理改变,最有价值的检查是

正确答案: B

解析: B超、逆行肾盂造影、CT,MRI仅能了解肾脏形态,不能了解肾功能。故选B。

9.腕部尺神经损伤的临床表现不包括

正确答案: C

解析: 尺神经主干分为浅支和深支,深支支配小鱼际肌、全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌。浅支支配手掌尺侧及尺侧一个半手指皮肤感觉。尺神经易在腕部和肘部损伤。腕部损伤表现为所支配的肌肉麻痹所致,从而出现环、小指爪形手畸形,小指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失。如果肘上尺神经损伤损伤,除以上表现外,另有环指、小指末节功能障碍。

10.治疗蛲虫病的首选药物是

正确答案: D

解析: 噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药,对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用,用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。

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