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[T14519]临床执业医师[含解析] - guwei83生成

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1.妇检见宫颈糜烂面明显凹凸不全,达1/2面积,活检除外宫颈癌,应诊断

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是宫颈炎的临床诊断,这有利于指导我们的治疗和随访。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度:轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1,3;中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3。2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,所以从面积来划分应诊断为中度。若对糜烂的病理改变不清就有可能错选C,炎症初期,糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖,表面平坦,称为单纯型;随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称颗粒型糜烂;当间质增生,表面不平现象更加明显呈乳突状,

2.4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有

正确答案: A

解析: 营养不良患儿并发维生素缺乏,以维生素A缺乏常见,泪少、毕脱斑是其眼部表现。

3.21岁,男性,持续发热,腹泻一周,2~3次/日,便中有粘液,右下腹隐痛,头疼、恶心,吐一次,伴食欲不振。体检:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下1cm,末梢血WBC2.9×109/L,N0.80,L0.20,粪便常规检查WBC(+),RBC少许,未见虫卵,粪便培养无致病菌生长,此阶段该病例确诊最关键的检查为

正确答案: B

解析: 被病人考虑为伤寒,病程1周时血培养阳性率可达90%,而血清中各种相应抗体的凝集效价一般自病程第2周始方逐渐增加,故此阶段应选B。

4.27岁初产妇,妊娠40周,阵发性腹痛10小时,宫缩10~15分钟/次,持续3秒,宫口开大2cm,产道无异常胎头双顶径9.0cm。若已进入第二产程,胎头+4,胎心102次/分,此时的处理应是

正确答案: C

解析: 胎儿窘迫,应立即结束分娩。宫口已经开全,胎头位置很低,适合低产位产钳助娩。

5.女,35岁,消瘦、乏力、怕热、手颤1个月,夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查:神志清,血压14080mmHg,心率100次/分,律齐,甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

正确答案: B

解析: 甲亢合并周期性瘫痪严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1~2小时开始好转,病情好转稳定后改为口服钾盐,钾盐可预防瘫痪发作。

6.肾病综合征主要辅助检查项目应是:

正确答案: E

解析: 肾病综合征的诊断分型主要依靠病理,因此肾活检是肾病综合征的主要检查项目。B超主要是测量肾脏的大小,以及检查尿路有没有出现阻塞。CT可以看见肾脏的位置大小,同时可将肿瘤、脓包、结石等显现出来,但费用昂贵。肾动脉造影主要检测肾动脉是否狭窄。静脉肾盂造影主要观察肾脏、输尿管及膀胱的形态。因此A、B、C、D都是形态学的检测

7.胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不可能出,现的是

正确答案: C

解析: 检查者将手放在耻骨联合上方,将浮动的胎头向骨盆方向推压,若胎头低于耻骨联合前表面,表示胎头可以入盆,头盆相称,称胎头跨耻征阴性;若胎头与耻骨联合前表面在同一平面,表示可疑头盆不称,称胎头跨耻征可疑阳性;若胎头高于耻骨联合前表面,表示头盆明显不称,称胎头跨耻征阳性。骨盆入口平面狭窄,造成胎头衔接受阻,即使已经临产胎头仍未入盆,检查胎头跨耻征阳性。

8.25岁已婚妇女,因停经49天,尿妊娠试验(+),要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾后屈,稍大稍软,附件未扪及,术中测宫腔深9cm,吸出物未见绒毛,出血少。吸出组织最可能是

正确答案: A

解析: 吸出妊娠物未见绒毛,只能是蜕膜。

9.10个月男婴。不能独坐。眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,皮肤细嫩,舌伸出口外。通贯掌,可能的诊断是

正确答案: B

解析: 眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌伸出口外,通贯掌均为先天愚型(21-三体综合征)的典型临床表现,不能独坐可见肌张力低下,也是先天愚型的症状。故选B。考点:21-三体综合征的临床表现

10.糖尿病酮症酸中毒患者,过多过快补充碳酸氢钠产生的不良影响,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 糖尿病酮症酸中毒患者过多过快补充碳酸氢钠后使血pH上升,而脑脊液pH尚为酸性,所以脑脊液pH反常升高不正确,其余四项都是对的。

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