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[T14513]临床执业医师[含解析] - uczsyh34695264生成

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1.男,28岁,查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb8g/L,尿蛋白+,颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L。对该患者不宜采取

正确答案: B

解析: 本病例应考虑为慢性肾衰早期。给予的治疗,首先应限制蛋白饮食,可使血尿素氮水平下降,还有利于降低血磷和减轻酸中毒。患者一般合并有低钠血症和高磷血症,应采用低钠、低磷饮食。并根据尿量决定饮水量。而高蛋白饮食则会加重病情。

2.男,10岁,右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰病人可诱发上述症状,病人神志清楚,不发热。对机体威胁最大的是

正确答案: D

解析: 持续的呼吸肌痉挛可致窒息。

3.核酸变性后,可发生哪种效应

正确答案: C

解析: 误选B或D。当核苷酸摩尔数相同时,OD值大小的关系:单核苷酸>单链DNA>双链DNA。因此,核酸变性后OD值增大,称为增色效应。利用增色效应可在波长260nm监测温度引起的DNA变性过程。由于核酸所含的嘌呤和嘧啶分子中都有共轭双键,使核酸分子在260nm处有最大吸收峰。所以核酸变性后,碱基不变,最大吸收波长不发生转移。

4.女,20岁,反复高热伴游走性关节痛,口腔干燥、溃疡,脱发月余,化验尿蛋白++,颗粒管型5个HP,间断有血尿,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

正确答案: C

解析: 抗双链DNA抗体为系统性红斑狼疮的特异性抗体,题目中出现抗双链DNA抗体阳性,应首先考虑系统性红斑狼疮,并且该患者有关节疼痛、口腔溃疡及肾病变,符合系统性红斑狼疮分类标准。该患者有口腔干燥、抗SSA抗体阳性(干燥综合征多见,但并非特异性抗体),可考虑干燥综合征,但干燥综合征累及肾脏以肾小管酸中毒多见,仅小部分出现较明显的肾小球损害,而且必须通过各项检验证实有干燥性角膜炎和口干燥症,故不作为首选。

5.224 .男,42岁,因胰头癌行WhipplE手术,术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出,50ml,第2天80ml,出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等,急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是

正确答案: E

解析: 少量渗血,经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现,应立即快速补液、输血,并立即手术止血。

6.失血超过下述哪一个量时,就应该输全血

正确答案: E

解析: 失血量低于总血容量30%1500m1试题解析:时,原则上不输全血,超过30%时,可输全血和浓缩红细胞各半。

7.引起生理性贫血最主要的原因是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题。生理性贫血出现于生后2~3个月,答案A、C、和E均是生理性贫血的原因,多数考生都选择了这三个答案中的一个。该题的关键是最主要的原因。胎儿时期氧的交换是经过胎盘进行,胎儿血氧含量相对较低,红细胞生成较多以起代偿作用。生后自主呼吸建立,血氧含量提高,通过负反馈使红细胞生成素减少,骨髓出现暂时性的造血功能低下使红细胞生成减少,这是生理性贫血的主要原因。错选者未切中最主要。

8.骨折后患肢的萎缩,下列哪项描述是正确的

正确答案: B

解析: 肢体、器官或组织长期不活动、功能减退引起的萎缩称为废用性萎缩,如骨折后的肢体肌肉萎缩。全身营养不良性萎缩见于消化道梗阻,不能进食或慢性消耗性疾病;局部营养不良性萎缩,见于局部缺血。压迫性萎缩指组织、器官长期受压后引起的萎缩。神经性萎缩由于神经元或神经干损伤引起。

9.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×10/L。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: C

解析: 阑尾炎术后,体温高,直肠刺激症状,白细胞升高。

10.男婴,11个月,发热3天,体温39℃~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。本病的病原为

正确答案: C

解析: 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点,本病多见于6——18月小儿,3岁后少见,病原体为人类疱疹病毒6型。

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