[T14508]临床执业医师[含解析] - uczsyh33261253生成 - 医学考试题库

1.女，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压13585mmHg,近24小时尿量650ml.轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

A.白细胞计数 B.尿常规检查 C.立位腹部透视 D.腹部超声检查 E.血清钾离子

正确答案: A

解析: 患者体温明显升高，考虑为感染，故白细胞计数最有可能出现异常。

2.男，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一直径约0.8cm结石，随体位活动，口服法胆囊造影胆囊显影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是

A.观察、随诊 B.溶石疗法 C.中药排石 D.择期行胆囊切除术 E.择期行腹腔镜胆囊切除术

正确答案: A

解析: 胆囊结石治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术，随诊观察。

3.男，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(++++)，此时应

A.改为地塞米松 B.将泼尼松加量到80mgd C.改用环磷酰胺 D.用原量继续观察 E.减少泼尼松量到40mgd，加用免疫抑制药

正确答案: D

解析: 肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，需排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。

4.244 .中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。治疗上首选

A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2％利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

5.女，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤1个月，夜间突然出现双下肢软瘫。急诊查：神志清，血压14080mmHg，心率100次／分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。此病人的急诊处理应

A.螺内酯（安体舒通）治疗 B.纠正电解质紊乱 C.静脉滴注氯化钾及胰岛素 D.吡啶斯的明和皮质激素治疗 E.脱水降颅压治疗

正确答案: B

解析: 甲亢合并周期性瘫痪严重者、有软瘫者必须静脉补液滴注氯化钾尽快缓解症状。通常静脉补钾后1～2小时开始好转，病情好转稳定后改为口服钾盐，钾盐可预防瘫痪发作。

6.男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压25.313.3kPa(190100mmHg)。该患者的最佳治疗药物是

A.西地兰 B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油

正确答案: C

解析: 突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190／100mmHg，考虑患者为急性左心衰伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰，静注后2～5分钟起效。硝普纳含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。西地兰最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者，对二尖瓣狭窄所致肺水肿无效。氨茶碱对解除支气管痉挛特别有效，同时有正性肌力作用，扩张外周血管和利尿作用。如有低血压可合用多巴酚丁胺，其可使心律失常发生率增加。硝酸甘油可扩张小静脉，使左室舒张末压（LVEDP）

7.女，33岁。G2Pl，白带增多伴有血丝4个月。宫颈活检病理学诊断为CINⅢ。下一步处理应采取

A.宫颈激光治疗 B.宫颈锥形切除术 C.子宫切除术 D.根治性子宫切除术 E.根治性宫颈切除术

正确答案: B

解析: CINⅢ较好的治疗方法是宫颈环形电切除术(LEEP)，经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的也可行全子宫切除术。

8.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿未明确诊断首选的检查是

A.胸部X线检查 B.心电图检查 C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 E.血胆固醇和甘油三酯测定

正确答案: A

解析: 根据题干，该患者诊断为慢性支气管炎、肺气肿，合并肺心病，本次病情加重系感染引起，应首选做胸部X线检查以确定肺部感染性病变，故选A。B、C、D、E均是入院常规检查的项目，以排除其他系统疾病。

9.男24岁，高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为

A.青霉素 B.青霉素+链霉素 C.青霉素+庆大霉素 D.先锋V E.先锋v+丁胺卡那霉素

正确答案: A

解析: 根据临床表现，该患者诊断为删炎球菌性肺炎，所以首选药物应为青霉素，无特殊并发症者可不必合用其他抗生素，如青霉素过敏则可选用其他抗生素。

10.男，67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP?150／75mmHg,浅昏迷状，球结膜水肿，双肺可闻及于湿啰音，A2<P2下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析 B.胸部X线片 C.心脏超声波 D.动态心电图 E.肺功能

正确答案: A

解析: 该老年男性患者有COPD病史30余年，半小时前呼之不应，浅昏迷状，球结膜水肿，支持肺性脑病，虽然血压偏高，但与浅昏迷无关，为明确诊断首选的检查是动脉血气分析，以确定肺性脑病的诊断。