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正确答案: B
解析: 不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松,对子宫胎盘循环影响大,胎儿在宫内缺氧,容易发生胎儿窘迫。破膜后发现羊水为棕黄色,说明缺氧引起胎儿窘迫,应尽快结束分娩,故最合适的处理是立即剖宫产。
正确答案: A
解析: 活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患感冒,持续发热一周。面色苍白,心界向左下扩大,心率增快,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB升高,均符合病毒性心肌炎症状体征,故考虑为A。
正确答案: A
解析: I型呼吸衰竭,为缺氧而无CO2潴留,血气分析为Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭,为缺氧伴CO2潴留,血气分析为Pa02<60mmHg,PaC02>50mmHg。
正确答案: A
解析: 甲状腺多发结节多为良性病变,单个孤立的结节应考虑甲状腺单发腺瘤、囊肿或甲状腺癌的可能。在儿童时期出现的甲状腺结节50%为恶性,其他年龄段较儿童期少。
正确答案: A
解析: 典型的克雷伯杆菌肺炎多见于中年以上男性病人,起病急剧,有高热、咳嗽、咳痰和胸痛。可有发绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为黏液脓性,量多,带血,灰绿色或砖红色,胶胨状,此为本病重要特征。X线检查显示肺叶或小叶实变,有多发性蜂窝状肺脓肿,叶间隙下坠。肺炎链球菌肺炎咳痰多为铁锈色,葡萄球菌肺炎咳痰多为黄色,支原体肺炎痰较少,念珠菌肺炎咳痰可为乳白色。
正确答案: E
解析: 根据初步病史,此病人很可能是心绞痛,典型的临床表现是确诊的重要依据,所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点,而其余情况的询问对诊断意义较小;进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像,可显示心肌缺血的范围、大小和部位;由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血,因此对不稳定型心绞痛、心肌梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁行心电图负荷试验,只有稳定型心绞痛或胸痛原因未明才是其适应证。
正确答案: D
解析: 球后溃疡易出血,发生率约60%,所以D不符合球后溃疡的临床表现,其余各项均符合。
正确答案: B
解析: 骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法,白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同,有时形态学难以区分,可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。
正确答案: C
解析: 确诊过期妊娠,应立即终止妊娠的指征为:①宫颈已成熟。②胎儿4000g,或胎儿宫内发育迟缓。③12h内胎动10次或NST无反应型、OCT阳性或可疑时。④尿雌激素/肌酐比值10或下降达50%.⑤羊水过少或羊水有胎粪。⑥并发重度子痫前期或子痫。
正确答案: D
解析: 急性细菌性肝脓肿主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大。体温常可高达39℃~40℃,肿大的肝有压痛;如脓肿在肝前下缘比较表浅部位时,可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈现饱满状态,有时甚至可见局限性隆起,局部皮肤可出现凹陷性水肿。
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