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[T14442]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成

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1.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

2.妊娠9周行吸宫流产术时,出血量多,首要的处理是

正确答案: C

解析: 在人工流产术时大量出血,一种是因妊娠月份较大,子宫较大,子宫收缩欠佳,出血量多;另一种是吸宫不全,宫腔内仍有组织物未排出,应尽快排除宫腔内容物。根据本病例特点:妊娠9周、行吸宫术流产、出血量多,应考虑为吸宫不全,处理的首要措施为排空宫腔内容物。

3.主要根据暴露状况来抽取样本的研究方法是

正确答案: B

解析: 在流行病研究中,根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究,它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究,这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组,以研究者控制的措施给予实验组,随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区

4.目前,流行病学研究的范围是

正确答案: E

解析: 目前,流行病学研究的疾病范围包括传染病和非传染病。

5.清创的原则,下列各项中错误的是

正确答案: E

解析: 伤口分清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口可直接缝合,污染伤口行清创术后可直接缝合或延期缝合,后者伤口内可放置引流物。感染伤口则需放置引流物。所以是否置引流要视情况而定。

6.患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扪及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是

正确答案: D

解析: 肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因。最多见的为回肠末端套入结肠。肠套叠的三大典型症状是腹痛、血便和腹部肿块,表现为突然发作剧烈的阵发性腹痛,病儿阵发哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。腹部检查常可在腹部扪及腊肠形、表面光滑、稍可活动、具有一定压痛的肿块,常位于脐右上方,而右下腹触诊有空虚感。腹胀等其他一般肠梗阻症状,随着病程的进展而逐步出现。早期可用空气(或氧气、钡剂)灌肠复位,疗效可达90%以上。一般空气压力先用60mmHg,经肛管灌人结肠内,在X线透视再次明确诊断后,继续注气加压至80mmHg左

7.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的

正确答案: A

解析: 支气管哮喘轻度急性发作时的处理原则为吸入短效β受体激动剂,效果不佳者加用口服β受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

8.可引发人类猩红热的病原菌是

正确答案: A

解析: A群链球菌有较强的侵袭力,可产生红疹毒素或猩红热毒素,是人类猩红热的主要致病物质。

9.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。为明确诊断,除血糖测定外,首选的检查是

正确答案: A

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷的实验室检查主要是血糖明显升高,尿糖强阳性,无酮症或较轻,血尿素氮及肌酐升高,因此还需要查血电解质+BUN、Cr。

10.腹部闭合性损伤合并出血性休克时的处理原则是

正确答案: E

解析: 内脏损伤时,很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者,力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术,但若在积极的抗休克治疗下,仍未能纠正,提示腹内有进行性大出血,则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。

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