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[T14441]临床执业医师[含解析] - awanglijie生成

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1.肺的静态顺应性越大,表示

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。

2.男性,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

正确答案: D

解析: 糖皮质激素在使用数周后可引起血管脆性增加,游离脂肪酸增高等可直接损伤血管壁,引起脂滴在血管壁上易于附着而引起栓塞,继发负重关节的缺血性骨头坏死,以股骨头坏死最常见,常为双侧。该患者有长期使用激素病史,缓慢发病,故首先考虑诊断双侧股骨头缺血性坏死。其他选项疾病也有可能,但病史、临床表现都不够诊断标准。

3.不属于COPD的体征是

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状,肋间隙增宽,呼吸动度减弱,语音共振触觉语颤减弱,双肺叩诊呈过清音,肺下界下移,并移动度变小。心浊音界缩小或消失,肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱,呼气相延长,双肺底仍可听到湿啰音。触觉语颤增强见于肺实变征,见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。

4.关于新生儿缺氧缺血性脑病的说法哪项不正确

正确答案: C

解析: 新生儿缺氧缺血性脑病轻症以兴奋症状如易激惹、四肢颤动、惊厥为主要症状。A、B、D、E项均为新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点。

5.男,43岁,昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共8次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下,该患者可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者表现为急性起病,畏寒高热,呕吐、腹痛、腹泻,腹泻共4次,开始为稀水样便,继之便中带有黏液和脓血,首先考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热。腹泻有黏液而无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况。

6.女,26岁,妊娠38周,中度妊娠高血压疾病孕妇,因胎膜旱破入院,入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg),尿蛋白(+),宫缩强,总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整,阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块,子宫时软时硬,失血量已超过300ml,此产妇产后出血原因可能是

正确答案: D

解析: 这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选A。错选原因是被阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块迷惑。要点:宫缩乏力引起的产后出血表现为:胎儿娩出后内有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整;由于宫缩乏力,患者常发生产程延长;检查官底较高,子宫松软如袋状;该患者第二产程延长,且胎盘完整,阴道流血间歇性,可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

7.初孕妇,妊娠37+2周,基础血压不高。近5天头痛、眼花,血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa),尿蛋白(++),尿雌激素/肌酐值为11,胎心148次/分,此时如何处理最恰当

正确答案: B

解析: 重度子痫前期的临床表现为BP≥160/110mmHg,尿蛋白(++),血肌酐>106μmol/L,血小板<100×10/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。根据该患者的临床特点:血压升高,尿蛋白(++),头痛、眼花,可诊断为重度子痫前期。子痫前期的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施,终止妊娠的指征为:①子痫前期患者经积极治疗24~48小时后仍无明显好转者;②

8.41 .一女性病人,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突,有叩痛,X线片示第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 症状加检查可以确诊。

9.261 .女性,29岁,哺乳期,右侧乳房胀痛2天,发热 39℃,体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。1周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热39℃以上,寒颤,体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗

正确答案: A

解析: 治疗愈早,效果愈好。形成脓肿前须积极控制感染,形成脓肿后应及早切开引流。

10.269 .女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性粘液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。

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