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[T14433]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.患者,34岁男性,上腹灼痛3个月,柏油样便2d,为了确诊,首选检查是

正确答案: D

解析: 上腹痛伴柏油样便可能为上消化道出血,故胃镜为首选检查方法。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

2.女性,30岁。7个月前孕48d行人工流产术,术后未来月经,雌、孕激素试验均阴性,闭经的原因应是

正确答案: D

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用,用孕激素后有撤退性子宫出血,提示卵巢具有分泌雌激素的功能;Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用,用孕激素后无撤退性子宫出血,提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。而雌、孕激素试验均阴性说明子宫对雌、孕激素均无反应,为子宫性闭经。

3.小儿风湿热诊断标准中的主要表现不包括

正确答案: A

解析: 主要表现:心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮肤小结。

4.以下哪项提示重症肺炎的诊断

正确答案: A

解析: 重症肺炎的诊断主要标准:需要机械通气,48小时内肺部浸润50%,感染性休克或需要血管活性物质大于4小时,急性肾衰竭。次要标准:呼吸频率大于30次/分,氧合指数小于250,双侧或多叶段炎症,收缩压小于90mmHg,舒张压小于60mmHg。

5.医学伦理学具体原则中不包括的是

正确答案: D

解析: 医学伦理学是以生命论、人道论、美德论和公益论等为基本理论。不伤害原则、有利原则、公正原则、尊重原则属于医学道德的具体原则,属于医学伦理学范畴。故选择D。

6.女,39岁,5个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30/HP、RBC5~10/HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

7.消化性溃疡的命名主要是由于

正确答案: D

解析: 消化性溃疡的命名主要是由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关,而其他提法均不确切。

8.伤口边缘整齐,呈线状、出血多、周围组织损伤轻的是

正确答案: C

解析: 只有切割伤的伤口边缘整齐,呈线状,因往往较深,故出血多,但周围组织损伤轻。

9.关于肾上腺糖皮质激素生理作用的描述,正确的是

正确答案: E

解析: 肾上腺糖皮质激素对蛋白质代谢的作用包括:它促进肝外组织蛋白质分解,促进糖异生,故选项A不正确。糖皮质激素又有抗胰岛素作用,降低肌肉与脂肪等组织细胞对胰岛素的反应性,以致外周组织对葡萄糖的利用减少,血糖浓度升高,故选项B不正确。在对消化系统的影响,糖皮质激素能提高胃腺细胞对迷走神经及促胃液素的反应性,增加胃酸与胃蛋白酶的分泌,故选项C不正确。由于糖皮质激素对蛋白质代谢的影响,故其还可抑制骨的形成而促进骨分解,因此选项D不正确。另外肾上腺糖皮质激素在应激反应中,该系统功能增强,能提高机体对应激刺激的耐受能力和

10.45岁男性,间歇性肉眼血尿3个月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

正确答案: D

解析: 肾盂癌发病年龄多数为40~70岁,男女比为2:1。早期即可出现间歇性无痛性肉眼血尿,13病人有腰部钝痛。静脉尿路造影(IVP)可发现肾盂内充盈缺损。膀胱镜检见输尿管口喷血或发现同时存在的膀胱肿瘤。肾结核血尿出现前膀胱刺激症状会很明显。肾结石不会表现肾盂内充盈缺损。肾癌IVP表现为肾盂肾盏受挤压变形。肾炎不会表现肾盂内有不规则充盈缺损。

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