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[T14395]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.男性,45岁,肝炎病史20余年,近2个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L.首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 根据题干介绍的病史和临床表现,尤其右肋缘下可及肿大肝脏,质地坚硬,边缘不规则,AFP>400μg/L本病例AFP>1000μg/L试题解析:首先应考虑原发性肝癌。对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查。在B型超声引导下进行,取得物作病理检查,肝功能检查对鉴别肝硬化和慢性肝炎有意义,对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率,诊断符合率高,但毕竟是形态学检查,不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围,还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检查,必要时才考虑应用

2.52 .关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。

3.以下骨盆测量数值,哪项为正常的

正确答案: E

解析: 骨盆外测量正常值如下:髂棘间径23——26cm,髂嵴间径25——28cm,粗隆间径28——31cm,骶耻外径18——20cm,坐骨结节间径8.5——9.5cm;骨盆内测量正常值为:对角径12.5——13cm,坐骨棘间径10cm.

4.50岁,半年来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块,胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,考虑最不像哪种疾病

正确答案: E

解析: 该例的突出特点是右下腹扪及肿块,X线检查示回盲部钡剂充盈缺损,所以病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大,而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,较少累及右半肠管,而且很少有肉芽肿形成,仅偶有假息肉形成,因此最不像。

5.男,34岁,间断脓血便4年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾,抗生素治疗有效,肠结核、Crohn病一般无脓血便,溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感,抗生素治疗无效。

6.下列哪一项不是《医务人员医德规范及实施办法》的内容

正确答案: C

解析: C选项为《中国医学生誓言》的内容

7.对参与三羧酸循环的酶的正确叙述是

正确答案: D

解析: 氧化磷酸化的速率可调节其参与三羧酸循环的酶活性。参与三羧酸循环的酶主要位于线粒体内膜;Ca[——2+.gif]可加强其活性;当NADH/NAD[——+.gif]比值降低时活性较高;当血糖较低时,活性较高。

8.女性,16岁,上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是

正确答案: C

解析: 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全,为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂,可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全,但急性心肌炎病人应用时易发生副作用,钙离子拮抗剂疗效差,目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

9.女,37岁,发热伴鼻出血2周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;Hb35g/L,WBCl.5×109/L,Plt15×109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑.制,应诊断为.

正确答案: E

解析: 急性起病,骨髓象原始细胞占60%,考虑急性白血病;牙龈肿胀,过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。

10.以下何表现不见于Graves病

正确答案: E

解析: Graves病是甲亢伴有弥漫性甲状腺肿、突眼、胫骨前黏液性水肿和指端粗厚,因此答案应该是E项。

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