[T14371]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成 - 医学考试题库

1.154 .急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是

A.右上腹阵发性绞痛 B.胆囊肿大压痛 C.墨菲征阳性 D.雷诺五联征阳性 E.夏柯三联症阳性

正确答案: D

解析: 典型表现是雷诺五联征右上腹痛、寒战高热、黄疽、休克和精神症状。

2.患者男性，36岁。不慎自3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是

A.呕吐次数增多 B.瞳孔不等大 C.异常剧烈的头痛 D.尿量增多 E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

正确答案: D

解析: 颅内血肿引起颅内压增高，可以表现为剧烈的头痛、恶心呕吐；颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度，可以形成脑疝，表现为瞳孔不等大；颅内压增高还可引起生命体征的变化，出现血压代偿性增高，呼吸减慢加深，脉搏减慢。

3.163 .关于气性坏疽的叙述错误的是

A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起 B.常在肌肉丰富部位(大腿、臀部)严重开放伤的基础上发病 C.平时发病率少，战时较多 D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点 E.一般不会危及生命

正确答案: E

解析: 此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死亡。

4.男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出，此管道应称为

A.空洞 B.溃疡 C.蜂窝织炎 D.窦道 E.瘘管

正确答案: E

解析: 肛瘘是与肛周皮肤相通的感染性管道，内口位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤上，经久不愈。

5.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。可能性最小的胎方位是

A.枕左前位，胎头高浮 B.枕右前位，先露已衔接 C.臀先露 D.肩先露 E.枕右后位，先露未入盆

正确答案: B

解析: 本例应诊断为前置胎盘，胎先露部已衔接的枕右前位的可能性极小。

6.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确

A.FEV下降 B.FEV／FVC％下降 C.MMER上升 D.MEF50％减少 E.PEFR减少

正确答案: C

解析: 在哮喘发作时检查呼吸功能，有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV[1.])、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV[1.]／FVC％)、最大呼气中期流速(MMFR)、25％与50％肺活量时的最大呼气流量（MEF25％与MEF50％）、呼气流速峰值(PEFR)均减少。

7.男，46岁。自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月，严重时曾发生昏迷，进糖水后清醒，发作时血糖1.8——2.2mmolL.身高172cm,体重91kg.发生该情况最可能的原因是

A.自主神经功能紊乱 B.1型糖尿病 C.2型糖尿病 D.胰岛素瘤 E.反应性低血糖

正确答案: D

解析: 胰岛素瘤经典的Whipple三联征为：①空腹时低血糖症状发作；②空腹或发作时血糖低于2.8mmolL；③进食或静脉推注葡萄糖可迅速缓解症状。患者病史、临床表现和血糖结果均符合Whipple三联征，所以本患者最可能的原因是胰岛素瘤。

8.男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150mI，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L,腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

A.维生素K1静脉滴注 B.奥美拉唑静脉注射 C.氨基己酸静脉滴注 D.三腔二囊管压迫 E.垂体后叶素静脉滴注

正确答案: B

解析: 根据题干提示有出血导致的贫血。而消化性溃疡的小量出血可用抑制胃酸分泌的药物，其中质子泵抑制剂的抑酸效果最好，题中只有B属于此类药。故选B。过关点睛消化道溃疡出血首选抑酸治疗。

9.女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP14090mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(＋)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A.有效控制感染 B.快速推注强心剂 C.快速推注强利尿剂 D.快速纠正心律失常 E.快速静滴扩血管药物

正确答案: A

解析: 肺心病急性加重期的治疗原则为控制感染、改善呼吸功能、纠正呼衰为主。

10.5岁女孩，因怀疑先天性心脏病就诊。该患儿口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱，为确诊应做的检查是

A.脑电图 B.头部CT C.心肌酶谱 D.右心导管造影 E.腹部B超

正确答案: D

解析: 除心脏彩超外，心导管检查是先天性心脏病明确诊断的重要检查方法之一。根据口唇黏膜青紫，轻度杵状指趾和特征性心脏杂音，本患儿考虑为法洛四联症。