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[T14322]临床执业医师[含解析] - uczsyh33140372生成

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1.男性,22岁,既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿。化验:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAV-IgG(+)。该患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: IgG持续时间较长,不能据此抗体诊断甲肝。该病人有稽留热,表情淡漠,右下腹压痛,白细胞减低,应考虑存在伤寒。因此应选E。

2.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是

正确答案: C

解析: 此题为基本知识记忆题。

3.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

4.41岁,男,腰痛伴右下肢放射痛3月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性,加强试验阳性,X线片示:L~L椎间隙变窄最可能的诊断为

正确答案: D

解析: 90%~96%的腰椎间盘突出症发生于腰4~5和腰5~骶1椎间隙。疼痛为放射痛,可因咳嗽,打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退,患肢麻木,肌瘫痪,或出现会阴部麻木,排便、排尿无力等马尾综合征。体征表现为直腿抬高试验和加强试验阳性。

5.短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征,完全恢复最长应在

正确答案: C

解析: 短暂性脑缺血发作(简称TIA),它是短暂的脑局部供血障碍导致的局限性神经功能缺失,每次发作持续数分钟至1h,24h内可完全恢复。

6.54岁,绝经一年,不规则阴道出血伴浆液血性白带1月余。妇科检查:阴道内无异常,宫颈光滑,子宫体略大,质软,双附件正常。此患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状,常发生在绝经后又出现不规则阴道流血,血量一般不多,未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物,伴恶臭。

7.弥漫的哮鸣音,呼气相延长

正确答案: A

解析: 固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。

8.82 .腹外疝发病原因中最重要的是

正确答案: A

解析: ①腹压升高是主要诱因,如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等;②腹壁抵抗力下降可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因。

9.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要缺乏

正确答案: E

解析: 垂体分为腺垂体和神经垂体,腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7种,即促甲状腺激素TSH试题解析:、促肾上腺皮质激素ACTH试题解析:、卵泡刺激素FSH试题解析:、黄体生成素LH试题解析:、生长激素GH试题解析:、催乳素PRL试题解析:和黑色素细胞刺激素MSH试题解析:。其中GH和ACTH与糖代谢有关,当缺乏时会引起低血糖,因此答案是E.

10.男,20岁,因阵发性心悸2年,急性发作2小时入院,查心电图显示:心率180次/分,节律规则,QRS波群时限0.11秒,可见逆行P波,该患者最可能的诊断为

正确答案: A

解析: QRS波群时限正常可排除阵发性室性心动过速;逆行P波可排除窦性心动过速和心房扑动;因此本题选A

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