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[T14318]临床执业医师[含解析] - dy183生成

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1.女性,30岁。便秘2年,近半个月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是

正确答案: E

解析: 长期便秘、大便干结引起排便时的机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛裂的典型临床表现为疼痛、便秘和出血。疼痛为排便时疼痛,有间歇期(便后数分钟),后有括约肌收缩痛。因害怕疼痛而不愿排便,久而久之引起便秘。大便表面及便纸上附有鲜血,或滴少量鲜血。

2.能使支气管扩张的生物活性物质有

正确答案: B

解析: 前列腺素E2可使血管平滑肌和支气管平滑肌舒张。从而使血管和支气管扩张。

3.女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO29.3kPa(70mmHg),PaCO24.8kPa(36mmHg)。根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果PaO2下降(参考值95~100mmHg),PaCO2正常,说明存在低氧血症,考虑换气功能障碍。从结果中无法得出是否通气障碍或D、E的结论。

4.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,双肺未闻及干湿性啰罗音,血压90/60mmHg,考虑合并心源性休克。此时不宜使用

正确答案: B

解析: Killip分级是急性心梗引起心衰的分级法。I级尚无明显心衰;II级有左心衰;III级有急性肺水肿;IV有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。患者诊断为急性心肌梗死合并心源性休克。按Killip分级为IV级。可能有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,如用速尿则可导致血容量迅速降低,故不宜使用。

5.通过以下哪项检查,可以确切了解子宫内膜的周期性变化

正确答案: E

解析: 子宫内膜随卵巢的周期性变化而发生变化,排卵前在卵巢分泌的雌激素作用下,子宫内膜增生;排卵后在卵巢分泌的雌、孕激素协同作用下,增生的子宫内膜转化为分泌型内膜。血清雌二醇测定、血清雌激素和孕激素测定、宫颈黏液检查以及基础体温测定只能分析估计卵巢的内分泌功能或有无排卵,不能确切了解子宫内膜有无相应的反应,因为子宫内膜的发育、病变及其雌、孕激素受体的含量等均影响子宫内膜的周期性变化,只有通过诊断性刮宫取子宫内膜行组织病理检查,才能确切了解子宫内膜的变化。

6.阵发性室上性心动过速伴有心力衰竭者首选

正确答案: B

解析: 阵发性室上性心动过速急性发作期,应根据患者的具体情况作出适当处理。如患者心功能和血压正常,可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗应选择钙拮抗剂,静脉注射维拉帕米或地尔硫卓,故选B。洋地黄已较少应用,但对于伴有心功能不全患者仍作为首选。利多卡因用于室性心律失常,故不选A。C和D均不符。美西律为Ⅰ类即钠通道阻滞药,主要用于急、慢性室性心律失常,故不选E。

7.腹痛发作突然,缓解也突然,常见于

正确答案: C

解析: 急性化脓性胆管炎出现腹痛、寒战高热、黄疸;腹痛发作突然,缓解也突然见于胆道蛔虫病。

8.9岁,女孩,5天前突然右髋疼痛,并有高热。体温39.5℃,脉搏110次/分,白细胞22×10L。中性粒细胞98%,血沉30mm第一小时末。右髋关节肿胀,不敢活动,主要考虑

正确答案: A

解析: 根据突起的高热,右髋关节疼痛、肿胀,活动受限,白细胞及白细胞分类明显增高,考虑为急性化脓性关节炎。

9.溃疡性结肠炎的特征性大便是

正确答案: B

解析: 溃疡性结肠炎患者粪便呈黏液脓血状。黏液脓血便是本病活动期的重要表现,大便次数及便血的程度反映病情轻重。

10.男性,50岁,1年来面色苍白、乏力,1个月来出现牙龈出血。化验Hb 68g/L, WBC 2.6×109/L,PLT 32×109/L,骨髓检查增生明显活跃,原始细胞15%,铁染色结果示细胞外铁+++试题解析:,环状铁粒幼细胞占11%,诊断骨髓增生异常综合征MDS试题解析:,根据FAB分型最可能的类型是

正确答案: C

解析: 骨髓增生异常综合征MDS试题解析:的FAB分型主要是根据外周血和骨髓中的原始细胞百分数,外周血中原始细胞<5%或骨髓中原始细胞5%——20%为RAEB难治性贫血伴原始细胞增多试题解析:型,该病人骨髓中原始细胞为15%,所以根据FAB分型最可能的类型是RAEB型。

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