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[T14236]临床执业医师[含解析] - 0378120生成

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1.肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项,哪项最有价值

正确答案: B

解析: 阻塞性肺气肿病人气道阻塞,肺弹性回缩力下降。吸气时胸腔呈负压,气体进入肺脏,呼气时由于胸腔压力增大,气道陷闭,呼气障碍,加之肺弹性回缩力下降,导致残气量增加,残气量/肺总量(%)增加。

2.为研究老年人的糖尿病患病率,拟进行抽样调查,下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素的是

正确答案: B

解析: 下列是抽样调查中决定样本含量的因素:预期现患率,个体间的变异程度,精确度,把握度。

3.159 .关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

正确答案: E

解析: 早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢(两慢一高),继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数,最终呼吸心跳停止,这些称库欣(Cushing)反应。

4.28岁妇女,原发不孕,进行性痛经5年,妇科检查:子宫大小正常,后倾,欠活动,后壁有2个黄豆大小痛性结节,双侧附件增厚。为进一步确诊,首选哪项检查方法

正确答案:

解析: 根据不孕痛经的病史及妇科检查所见应诊为子宫内膜异位症;腹腔镜是最佳诊断方法,治疗方法首先选择达那唑,可以缓解症状,缩小病灶,停药后鼓励妊娠。当然如果进行腹腔镜检查,同时可以行病灶清除术,术后还可选用达那唑巩固治疗。

5.28岁,孕2产1平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 停经后阴道流血、子宫大于停经周数,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,考虑为黄素囊肿、血HCG增高明显,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎。早孕合并子宫肌瘤不会出现与妊娠月份不符的血HCC,并且无卵巢黄素化囊肿。宫外孕HCG水平较宫内妊娠低。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,会出现进行性痛经。子宫肌瘤红色变不会出现血HCG升高。

6.乳癌局部检查中,下列哪项体征提示预后最差

正确答案: C

解析: 此题中各选项是叙述不同类型、不同分期乳癌病人可能出现的一些局部体征表现。当有局部皮肤充血、发红呈急性炎症改变时,是炎性乳腺癌的表现之一,这种乳癌发展迅速,恶性度高,发生转移早而广,预后极差。

7.对腹膜刺激最轻的是

正确答案: A

解析: 肠、胰腺、肝脏、胃受损伤后,其内各处的消化液会流入膜腹腔内,均可引起严重腹膜刺激征,而血液对腹膜刺激最轻。

8.大炮音提示下列哪种疾病

正确答案: D

解析: 完全性房室传导阻滞是,心房和心室几乎同时收缩,出现S.增强,又称大炮音。其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现),心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下,二尖瓣位置较低,急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使第一心音增强。

9.男,78岁。晨起四肢乏力。2小时前行走时跌倒,不能起立。体检:意识清楚,只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。感觉无异常。脑梗死部位在

正确答案: B

解析: 临床表现为闭锁综合征、去传出状态,符合脑桥基底部病变的表现。

10.男性60岁,腰痛3周,无明显外伤史,X线片示第3腰椎椎体破坏,压缩楔形变,椎间隙正常。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 本病例特点为老年、无原因慢性腰痛,X线片示单个椎体破坏变形,但椎间隙正常,符合脊椎肿瘤。且以转移性骨肿瘤可能性最大。主要应与脊椎结核鉴别。后者成人多为边缘型,除椎体破坏变形外,出现椎间隙狭窄,此为主要的区别点。另外老年性骨质疏松时虽无明显外伤可发生脊椎骨折,X线片应示普遍性骨质疏松和多个椎体变形。化脓性脊椎炎除病史不符外,X线片可见椎体破坏、增生,椎间隙变窄。强直性脊柱炎多由骶髂关节开始向腰胸颈椎发展,X线片示骶髂关节改变及竹节样韧带钙化影。

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