[T14234]临床执业医师[含解析] - 快问30808476生成 - 医学考试题库

1.患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，WBCl5.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106／L，中性80％。该患儿住院二天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不整，此时最重要的抢救措施是立即应用

A.脱水剂 B.呼吸兴奋剂 C.地塞米松 D.退热剂 E.镇静剂

正确答案: A

解析: 该患儿诊断考虑为流行性乙型脑炎，重点是要处理好高热、抽搐和呼吸衰竭等症状，而这些症状主要是由于脑水肿所致，故最重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。

2.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻 B.发生二尖瓣关闭不全 C.合并主动脉瓣狭窄 D.合并主动脉瓣关闭不全 E.进入右心功能不全期

正确答案: E

解析: 右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一"保护作用"的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现

3.男，49岁，间断上腹疼痛5年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡 B.胃黏膜脱垂 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

正确答案: E

解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者表现为黏膜红白相间／白相为主，血管显露、色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状，结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。

4.治疗指数是

A.ED50LD50 B.ED50TD50 C.比值越大越不安全 D.LD50ED50 E.比值越大，药物毒性越大

正确答案: D

解析: 治疗指数(TI)是药物的半数致死量(LD50)半数有效量(ED50)，数值越大，相对越安全。

5.120 .重度烧伤是指

A.Ⅱ度烧伤面积在9％以下 B.Ⅱ度烧伤面积10％～29％ C.烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％ D.烧伤总面积在50％以上，或Ⅲ度烧伤面积在20％以上 E.烧伤总面积在70％以上，或Ⅲ度烧伤面积在50％以上

正确答案: C

解析: 识记。烧伤总面积30％～49％，或Ⅲ度烧伤面积10％～19％称为重度烧伤。

6.慢性阻塞性肺疾病COPD试题解析:肺气肿常见的病理类型是

A.局灶性肺气肿 B.小叶中央型肺气肿 C.全小叶型 D.混合型 E.旁间隔性肺气肿

正确答案: B

解析: 此为记忆题，COPD肺气肿常见的病理类型是小叶中央型肺气肿。

7.下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准

A.高血压2级伴1个危险因素 B.高血压2级伴2个危险因素 C.高血压2级伴靶器官损害 D.高血压1～2级伴3个危险因素 E.高血压3级～2级伴3个危险因素。

正确答案: D

解析: 高度危险组的划分主要依危险因素的多少而划分，高度危险组为高血压1

8.抗结核的用药原则不包括

A.早期 B.联合 C.足量 D.规律 E.全程

正确答案: C

解析: 抗结核的用药原则包括：早期、适量、联合、规律、全程。

9.临床表现为急进性肾炎的治疗是

A.甲泼尼龙冲击 B.血液透析 C.控制血压 D.保养、对症治疗 E.泼尼松和环磷酰胺

正确答案: A

解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应，糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效，环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗，甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能，所以保养、对症治疗是适宜的。

10.50岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，左锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬，无压痛，提示该患者的诊断是

A.喉炎 B.肺癌 C.胃癌 D.鼻咽癌 E.肺结核

正确答案: B

解析: 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，可出现①压迫膈肌出现同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，出现声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起颜面静脉怒张，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜血性积液和持续性剧烈胸痛；⑤压迫食管，引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，压迫位于胸廓上口的器官和组织；可引起颈交感神经综合征，故选B。