[T14223]临床执业医师[含解析] - w13406392729生成 - 医学考试题库

1.以下哪项是对子宫内膜异位症进行临床分期的最佳方法

A.彩色超声多普勒检查 B.典型病史及妇科检查 C.宫腔镜检查 D.腹腔镜检查 E.血清CAl25测定

正确答案: D

解析: 腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的最佳方法，镜下可看到典型的病灶，也可取活体组织检查。官腔镜检查对此诊断毫无意义。其他几项如病史及妇科检查、彩色超声多普勒检查、血清CAl25测定等均可作为诊断的参考。

2.男性，24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查：血压12080mmHg，下肢水肿，Hb130gL，血白细胞10.2×10L，尿蛋白4.0gd，沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常，Alb35gL，胆固醇4.0mmol／L。IgA4.2gL，IgG10.4gL。BUN6mmol／L，Scr90μmol／L。其诊断可能为

A.急性肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.IgA肾病 D.急进性肾炎 E.隐匿性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 病人急性起病，年轻患者，具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂，另本患者存在免疫异常，IgA明显增高，所以此病人可能最大的是IgA肾病，出现肾病综合征。

3.病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

A.妊娠晚期患病，妊高征的发生率高 B.易发生产后出血 C.早产发生与围产儿死亡率明显增高 D.易发生DIC E.仅在妊娠中晚期并发肝炎

正确答案: E

解析: 妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊高征。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。

4.原发性肾病综合征用泼尼松强的松试题解析: 治疗的原则不包括

A.足量 B.撤药缓慢 C.维持时间要长 D.无禁忌证 E.抗生素预防感染

正确答案: E

解析: 通常在激素治疗原发性肾病综合征时无须应用抗生素预防感染，因为应用抗生素不但达不到预防的目的，反而可能诱发真菌二重感染。

5.下列哪项不是精神综合征的临床表现

A.假性幻觉 B.被控制感 C.强制性思维 D.意识障碍 E.影响妄想

正确答案: D

解析: 精神综合征的临床表现幻觉症、疑病症、影响妄想、强制性思维、被控制感、遗忘综合征等，意识障碍不属于此范畴。

6.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次／分，BP12060mmHg；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。初步诊断最可能是

A.原发性甲亢 B.单纯性甲状腺肿 C.继发性甲亢 D.桥本甲状腺炎 E.亚急性甲状腺炎

正确答案: C

解析: 据颈部肿物10余年，查体甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，考虑结甲，另据近年出现心悸，易出汗，基础代谢率增高，故诊断继发性甲亢，因此选C。

7.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄。可完全排除的诊断是

A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症

正确答案: B

解析: 腰椎结核的死骨及脓肿、腰椎肿瘤的瘤体、脊椎滑脱症滑移的椎体及间盘压迫、刺激脊髓、马尾神经或脊神经根，以及腰椎管狭窄症增生的骨赘、肥厚的黄韧带等多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，均可使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压，引起腰痛、下肢放射痛发作，X线片显示椎间隙变窄。而腰肌劳损则不可能因神经压迫出现下肢放射痛发作，及X线片显示椎间隙变窄。

8.男，30岁，头痛，时有呕吐，逐渐加重1个月，近期嗜睡，反应迟钝，时有头晕、猝倒，无头部外伤及急性炎症病史，血压正常，检查见视神经乳头水肿，血常规，血沉正常。根据以上的检查结果，最重要的治疗是

A.降低颅内压 B.药物镇静治疗 C.手术治疗 D.抗感染治疗 E.吸氧治疗

正确答案: C

解析: 颅内肿瘤的临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分，首选检查为脑CT，治疗主要是手术治疗。

9.男性，20岁，骑车被撞倒，右肩着地，X线片提示右锁骨中1／3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为

A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位 B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退 C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况 D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血 E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛

正确答案: E

解析: 头向右侧偏斜可放松肌肉对锁骨近端牵引，左手掌支托着右肘部减轻上肢重力牵引对锁骨远端牵引，减少骨折断端活动，减轻骨折端的疼痛。

10.男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊人院。人院查体，中度昏迷，瞳孔左:右=4:2,对光反应消失，右侧肢体力弱，以上肢为著，右侧Hoffmann征+试题解析:。最可能的临床诊断为

A.自发性颅内出血 B.脑栓塞 C.脑脓肿继发脑疝 D.脑肿瘤 E.急性梗阻性脑积水

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月，两个月来干燥，但出现持续性头痛及发热，体温38℃，提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐，出现颅内压增高的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消失，右侧肢体力弱，右侧Hoffmann+试题解析:，出现小脑幕切迹疝的体征，病因考虑颅内脓肿引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。