[T14220]临床执业医师[含解析] - 战医生工作室生成 - 医学考试题库

1.人工增加细胞外液中Na浓度时，单根神经纤维动作电位的幅度将

A.增大 B.减小 C.不变 D.先增大后减小 E.先减小后增大

正确答案: A

解析: 常见错误为选B，是没有搞清细胞内外Na[~+.]的正常分布，认为正常情况下是细胞内Na[~+.]浓度高，因此人工增加细胞外液中Na[~+.]浓度时，细胞内外Na[~+.]浓度差减小，Na[~+.]的平衡电位也就减小，动作电位的幅度也就减小。动作电位是膜受刺激后在原有的静息电位基础上发生的一次膜两侧电位的快速而可逆的倒转和复原。在神经纤维，它一般在0.5～2.0ms时间内完成，其上升支即去极相的出现是由于刺激引起了膜对Na[~+.]的通透性突然增大的结果。动作电位的幅度大小决定于细胞内外的Na[~+.]浓度

2.女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案: D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

3.如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜

A.肌注青、链霉素与维生素K B.静滴红霉素 C.静滴头孢噻肟钠 D.SM+INHPAS E.INHRFP+EMB

正确答案: E

解析: 如高度怀疑结核但不能确诊，可应用抗结核诊断性治疗。

4.女性，62岁。绝经11年，阴道反复出血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。确诊的最佳方法是

A.宫腔涂片细胞学检查 B.宫颈管细胞学检查 C.宫颈活检 D.宫腔镜检查 E.子宫分段诊刮

正确答案: E

解析: 在子宫内膜癌的诊断中，分段诊刮是最常用、最有价值的诊断方法，分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈腺癌，也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管，为制订治疗方案提供依据。细胞学检查、宫腔镜检查也可作为辅助手段，但没有分段诊刮可靠。

5.男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L,PLT 148×109/L,尿蛋白+++试题解析:，尿红细胞3——5/HP,BUN38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccrl0ml/min,肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm,双肾皮质变薄。该患者最佳的治疗措施是

A.纠正贫血 B.控制高血压 C.积极止血 D.胃肠透析 E.血液净化

正确答案: E

解析: 患者贫血、BUN、Scr升高、双肾缩小支持慢性肾衰竭诊断，Scr>707μmol/L,已达到尿毒症期。尿毒症期肾小球滤过率明显减少时镁的排出量减少，会产生轻度的高镁血症，而不是低镁血症。当Scrl>707μmol/L,患者开始出现尿毒症期临床症状，治疗不能缓解时，应做透析治疗。

6.女，39岁，农民。既往体健7月2日来诊，腹泻2天就诊，为水样便带少量黏液，量多，日十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛。腓肠肌痉挛。体检：体温36.8℃，神志清，皮肤弹性差，脉细数，血压7030mmHg。化验检查：大便镜检白细胞0～2HP，血白细胞计数16×10L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是

A.菌痢 B.急性肠炎 C.细菌性食物中毒 D.霍乱 E.轮状病毒感染

正确答案: D

解析: 典型霍乱的临床表现病程分为三期吐泻期、脱水期、反应（恢复）期，吐泻期最主要的表现为无痛性激烈腹泻，不伴有里急后重，大便性状有泥浆样或水样含粪质，见黏液，其可转为米泔水样便或洗肉水样血便，无粪质，便次逐增，每日数次至十余次，甚至无数次，每次小便量超过1000ml，多数伴有腓肠肌痛性痉挛，先腹泻后出现喷射性、连续性呕吐；轻度脱水时口唇与皮肤干燥，极度脱水血压下降。实验室检查脱水导致血液浓缩，血常规中红细胞及血红蛋白增高，白细胞数增高，中性粒细胞数及单核细胞增多。菌痢应有腹痛、里急后重，下痢脓血，发热；急性肠炎

7.男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。该病人应采取的体位是

A.平卧位 B.下肢抬高10° C.头和躯干抬高10° D.头、躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20° E.头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°

正确答案: D

解析: 一般紧急治疗：包括积极处理引起休克的原发损伤和疾病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°～30°；下肢抬高15°～20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通路。维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

8.戊型肝炎病毒（HEV）的主要传播途径时

A.消化道传播 B.输血传播 C.虫媒传播 D.呼吸道传播 E.直接接触传播

正确答案: A

解析: 甲型和戊型肝炎病毒是通过消化道传播的病毒。

9.肝脓肿的特点正确的是

A.细菌性肝脓肿常为单发，较大 B.阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战，高热 C.阿米巴肝脓肿较小，多为多发性 D.阿米巴肝脓肿脓液为褐色，无臭味 E.阿米巴肝脓肿病人粪便可找到阿米巴原虫

正确答案: D

解析: ①细菌性肝脓肿多发，较小。②阿米巴肝脓肿单发，较大，起病缓，病程长，可有高热或不规则热，部分病人可于粪便中找到阿米巴滋养体。

10.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静脉滴注 E.阿托品静脉注射

正确答案: D

解析: 重度妊娠高血压综合征时，治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现，此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水，降颅压。