[T14211]临床执业医师[含解析] - wmx654321生成 - 医学考试题库

1.男性，52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动（房颤）。近4月来经常在发作，房颤终止时觉头晕，严重时有黑朦现象，无晕厥。平时窦性心律时为50次／min。患者心律失常最可能的类型是：

A.慢快综合征 B.房颤合并间歇性Ⅲ度房室传导阻滞 C.房颤合并短阵室速 D.房颤合并完全性左束枝阻滞 E.房颤合并预激综合征

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓，除窦房结自律性降低外，尚有窦房结至心房冲动传导障碍，可表现为重度窦性心动过缓，窦房阻滞，窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时，称为心动过缓一心动过速综合征（慢一快综合征）、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后，由于窦房结功能障碍，心搏不能及时恢复，可出现眩晕、黑朦，甚至阿一斯综合征。

2.男性，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要爆发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是

A.错觉 B.幻觉 C.感知综合障碍 D.原发性妄想 E.继发性妄想

正确答案: D

解析: 妄想是思维内容的障碍。是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。这种病理信念不符合实际，与病人文化水平及社会背景不相称，但病人却坚信不疑，无法说服，难以纠正。妄想可分为原发性妄想和继发性妄想。①原发性妄想：是突然发生的，内容与当时处境和思路无任何联系的妄想。如某病人一日外出，天气骤变，刮风下雨，病人即感到他的父亲已死，于是急忙跑回原籍去办丧事；②继发性妄想：是在幻觉和感知综合障碍基础上发展起来的妄想。可以在幻听基础上产生妄想，在严重抑郁基础上形成自罪妄想。本题中患者下火车后突然产生了战争爆发的

3.男，25岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是

A.禁食、胃肠减压 B.输液 C.应用糖皮质激素 D.肌注新斯的明 E.紧急手术治疗

正确答案: E

解析: 本病属于功能排空障碍，是由于术后残胃张弛无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数病人保守治疗后多能好转。

4.男30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是

A.法莫替丁 B.奥美拉唑 C.氢氧化铝 D.西沙必利 E.米索前列醇

正确答案: E

解析: 本例中年男性患者的消化性溃疡曾用过多种药物治疗，备选项中除西沙必利属于胃肠动力药物外，其余均属于治疗消化性溃疡的药物。治疗消化性溃疡的药物可分为抑制胃酸的药物和保护胃黏膜的药物两大类，保护胃黏膜的药物包括硫糖铝、米索前列醇和枸橼酸铋钾等，法莫替丁和奥美拉唑、氢氧化铝均属于抑制胃酸的药物。

5.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生 :

A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎

正确答案: B

解析: 念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。

6.肺的静态顺应性越大，表示

A.肺的弹性阻力大，肺扩张程度小 B.肺的弹性阻力小，肺扩张程度小 C.肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大 D.肺的弹性阻力小，肺扩张程度大 E.肺的非弹性阻力与肺扩张程度无变化

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。

7.男，38岁，间歇性浮肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g／L，血压20.7／14.7kPa(155／110mmHg)，尿蛋白++，颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是

A.静脉肾盂造影 B.ECT C.CT D.同位素肾图 E.B超

正确答案: B

解析: 与其他检查相比，ECT更直观地显示脏器的形态、位置、大小，能动态地观察脏器血流、功能变化，能重建多维空间图像等。

8.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃（稽留热），伴腹泻每日3～5次。体检：神萎，心率72次/分（相对缓脉），肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm（肝脾大），血常规检查：WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸粒细胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A. 急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，相对缓脉，肝脾肿大，血白细胞低均是伤寒的特点。

9.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最有助于鉴别诊断的项目是

A.追问起病诱因 B.心电图 C.脑电图 D.血钾测定 E.脑CT

正确答案: B

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

10.患者，24岁。人流术后1周，突然阴道流血增多，伴腹痛，无发热，查宫口有少量活动出血，子宫稍大稍软，压痛±试题解析：，附件正常。可能诊断是

A.漏吸 B.吸宫不全 C.子宫内膜炎 D.子宫穿孔 E.羊水栓塞

正确答案: B

解析: 人流术后1周一般出血应该停止，该患者出血突然增多，无感染征象，查子宫稍大稍软，且宫口有活动出血，首先应考虑吸宫不全。子宫穿孔或羊水栓塞应该在手术时突然发生，故不予考虑。超为简便、快速、无创的确诊方法，可直接探查宫内回声情况。如果吸宫不全，宫内有残留，超可见宫内有不均质回声团。