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正确答案: D
解析: 体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为,痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。
正确答案: D
解析: 腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括:腹痛和腹膜刺激征加重;肠蠕动音减弱或消失,明显腹胀;全身情况恶化趋势;白细胞计数上升,红细胞计数进行性下降;血压变得不稳或下降;胃肠出血者;积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后,血压低,脉率高,休克倾向,腹膜刺激征,血白细胞升高,血尿,考虑有腹内多个脏器损伤,故宜纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。
正确答案: A
解析: 凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现粘液血便,均应考虑有无直肠癌可能。
正确答案: C
解析: 这是一道理解、应用题,考核学生对产后出血各种常见病因的认识和鉴别,以及异常胎盘的诊断。常见错误为错选A或D。选A者没有认识到胎膜有一处见一血管中断于胎膜边缘其实是副胎盘残留。选D者被胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整迷惑,误诊为宫缩乏力性产后出血。要点:①宫缩乏力引起的产后出血表现为:胎儿娩出后有较多量间歇性阴道出血,胎盘完整;②胎盘娩出前阴道多量流血多为胎盘因素引起的产后出血;③胎盘娩出后阴道间歇流血不止,检查胎盘虽感完整,但应注意,凡游离于胎盘以外的胎膜有血管者,必有与供应血管相应的胎
正确答案: C
解析: 球形细胞脆性增加,变形能力下降,通过脾脏时极易发生溶血,所以脾切除对本病有显著疗效。
正确答案: C
解析: 患者为典型伤寒症状,于病程第1周后出现肝功异常,且HBsAg(-),排除病毒性肝炎最常见的类型乙肝,因此考虑存在中毒性肝炎。
正确答案: E
解析: 该例中年男性患者在健康体检时化验血发现甲胎蛋白明显增高(>500μg/L),而肝功能正常,查体未见异常,因此不支持肝硬化和肝炎的诊断,而原发性肝癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,经甲胎蛋白普查检出的早期病例可无任何症状和体征,称为亚临床肝癌。
正确答案: D
解析: 患者为肺心病,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿提示右心衰竭。右心室肥大及(或)右心房肥大是肺心病心电图的特征性改变,主要表现为:①P波P波高尖(肺型P波),以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最明显;②电轴右偏;③胸导顺钟向转位等心电图改变。肺心病常出现肢体导联低电压为次要表现。但这类表现也见于肺气肿,不能作为诊断肺心病的心电图改变。
正确答案: D
解析: 本例特点为壮年男性,腰痛伴双下肢后外侧坐骨神经痛已多年。10天前腰受外力后症状加重,并出现排尿困难。检查腰活动受限,直腿抬高试验和加强试验阳性,鞍区痛觉减退。根据此病史及体征应诊断为下腰椎间盘突出症。出现排尿困难及鞍区麻木的原因是在原有突出的基础上,腰再受较大外力,使突出间盘突然加大,压迫了马尾神经所致;腰椎间盘突出症出现马尾神经受压是手术治疗的适应证,因此,最主要的治疗措施是手术,应行髓核摘除术,解除对马尾神经的压迫,以利排尿功能的恢复。
正确答案: B
解析: 心电图运动负荷试验,是最常用的运动负荷试验,一般能够确诊。早期病变,心脏X线摄片、动态心电图、超声心动图无明显改变。如果诊断有困难时才考虑行放射性核素检查和冠脉造影。
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