[T14197]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成 - 医学考试题库

1.32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是

A.抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B.左侧卧位 C.注意休息，并给以镇静剂 D.任其自然 E.氧气吸入，给予止血剂

正确答案: A

解析: 根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。

2.8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.20℃，P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。最可能出现的X线表现为

A.膝关节周围骨破坏 B.膝关节半脱位 C.关节间隙变窄 D.关节间隙增宽，髌上囊肿胀 E.关节周围骨内死骨

正确答案: D

解析: 8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

3.下述疾病中不会引起漏出性胸腔积液的是

A.心力衰竭 B.低蛋白血症 C.肝硬化 D.肾病综合征 E.系统性红斑狼疮

正确答案: E

解析: 五个选项所列出的疾病在临床上都可以引起胸腔积液。胸腔积液产生的病因为：胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等；胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤等；胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征等；壁层胸膜淋巴引流障碍，如癌性淋巴管阻塞等；损伤所致的胸腔内出血，如主动脉夹层或主动脉瘤破裂、胸导管破裂等。漏出性胸腔积液主要病因是属于非炎症性疾病所致，所以选项A、B、C、D所列的疾病产生的胸腔积液都应为漏出性。选项E系统性红斑狼疮为免疫性结缔组织炎性疾

4.男，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。血压155/110mmHg血常规H80g/尿常规：尿蛋白++试题解析：，颗粒管型2——3/HP血Cr485μmo/上例患者肾功能损害分期为

A.肾功能正常期 B.肾功能不全代偿期 C.肾功能不全氮质血症期 D.肾衰竭期 E.尿毒症期

正确答案: D

解析: 该中年男性病人有间歇性水肿10余年，近-1周伴恶心、呕吐，查体有血压增高，化验有中度贫血，蛋白++，不是大量蛋白尿，有颗粒管型，血肌酐升高，原发病的诊断可能是慢性肾小球肾炎，其余疾病可能性均小。若为慢性肾功能不全，一般？肾脏应缩小，因为肾脏超可确定肾脏大小，所以为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全应首选的检查是肾脏超。该患者血肌酐为485t——mo/肾功能损害分期为肾衰竭期血肌酐为450——707μmo/，氮质血症期的血肌酐为<450μmo/,若>707μmo/则为尿毒症期。

5.DNA复制时，以序列5'-TAGA-3‘模板合成的互补结构是

A.5'-TCTA-3' B.5'-TAGA-3' C.5'-ATCT-3' D.5'-AUCU-3' E.5'-UCUA-3'

正确答案: A

解析: DNA复制时，以序列5'-TAGA-3’为模板合成的互补结构是5'-TCTA-3'.要注意方向性。

6.男性患者，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力四级，右下肢病理征(+)。应采用的辅助检查是

A.X线头颅片 B.脑电图 C.脑血管造影 D.CT E.磁共振

正确答案: D

解析: 根据患者临床表现，以右额叶占位性病变可能性最大，头颅CT检查较之其他检查可迅速、准确的明确病变性质与部位，因此应作为首选。

7.男，50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死，行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后，无明显炎症表现。疝的处理应首选

A.单纯疝囊高位结扎术 B.Ferguson法疝修补术 C.Bassini法疝修补术 D.Halsted法疝修补术 E.无张力疝修补术

正确答案: A

解析: 嵌顿疝发生绞窄后，首选压迫静脉，后压迫动脉。当发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，行高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补，以免感染。

8.放线菌感染的主要特征是

A.常是局部感染，不扩散 B.脓液黏稠有异味 C.病灶常伴有多发性瘘管形成并排出硫黄样颗粒 D.是内源性感染 E.常呈急性过程

正确答案: C

解析: 放线菌感染的主要特征是病灶形成多发性瘘管，并且排出硫黄样颗粒。

9.伪膜性炎的渗出物主要为

A.单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 B.纤维素、中性白细胞和坏死组织 C.纤维素、浆细胞和中性白细胞 D.淋巴细胞、浆细胞和中性白细胞 E.黏液、中性白细胞和浆细胞

正确答案: B

解析: 发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假（伪）膜，又称伪膜性炎。

10.男，37岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重。体检：体温38℃，贫血貌，左下腹部轻压痛。最可能的诊断是

A.克罗恩病 B.结肠癌 C.肠易激综合征 D.溃疡性结肠炎 E.肠息肉

正确答案: D

解析: 克罗恩病粪便呈糊状，常无脓血及黏液；结肠癌一般无脓血便；肠易激综合征为糊状便。溃疡性结肠炎特点是黏液脓血便。肠息肉一般为血便，无脓便。