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[T14195]临床执业医师[含解析] - 漫路慎行生成

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1.关于枕先露胎儿窘迫的项目,错误的是

正确答案: C

解析: OCT为催产素激惹试验,若为阳性说明胎儿宫内窘迫。胎心率160min,为胎儿缺氧的初期表现。若胎心率120min,为胎儿危险征。羊水胎粪污染提示胎儿窘迫。胎动增加或减少也提示胎儿缺氧或窘迫,但胎动每小时0——1次不属异常。故本题应选

2.男性,24岁。发热4天后出现少尿和肉眼血尿伴腹痛来诊。体格检查:血压12080mmHg,下肢水肿,Hb130gL,血白细胞10.2×10L,尿蛋白4.0gd,沉渣RBC满视野(变形红细胞90%)。血ALT正常,Alb35gL,胆固醇4.0mmol/L。IgA4.2gL,IgG10.4gL。BUN6mmol/L,Scr90μmol/L。其诊断可能为

正确答案: C

解析: 病人急性起病,年轻患者,具有水肿、肉眼血尿及蛋白尿和高血脂,另本患者存在免疫异常,IgA明显增高,所以此病人可能最大的是IgA肾病,出现肾病综合征。

3.我国主要流行的血吸虫病为

正确答案: C

解析: 这是一道记忆题。考核学生对血吸虫病地理分布的认识。预测错误率不高。常见错误:①选答A,埃及血吸虫病主要流行于非洲大多数国家;②选答B,曼氏血吸虫病主要流行于非洲、南美和加勒比海诸岛国;③选答E,间插血吸虫病主要流行于西非与中非国家。都应复习血吸虫病的流行病学。要点血吸虫病流行的地理分布,我国主要流行的是日本血吸虫病。

4.结肠破裂

正确答案: C

解析: 小肠肠内容物液体成分复杂,早期可产生明显的腹膜炎。大肠内容物液体成分含量少,细菌多,腹膜炎出现晚,但较重。

5.女,29岁,肥胖、头痛伴痛经1年。查体:BP180110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征,拟检查

正确答案: D

解析: 库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失,小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验,增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。

6.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓。近3日脓少,体温39℃,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用

正确答案: B

解析: 诊断是慢性骨髓炎急性发作,除了全身治疗外,局部可行切开引流,不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。

7.肺心病心衰使用洋地黄,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 由于肺心病病人长期慢性缺氧及反复感染,对洋地黄类药物耐受性很低,疗效也差,易发生毒性反应,所以在使用方面必须十分谨慎。一般用量为常规量的1/2~2/3,心率可由于缺氧和感染等干扰而不能作为疗效的指征,临床以选用作用快,排泄快的制剂为主。洋地黄类药物不作为肺心病伴发心功能不全的首选药物。

8.对细菌及结核杆菌感染都有效的药物是

正确答案: D

解析: 利福平有广谱抗菌作用,对结核杆菌、麻风杆菌和革兰阳性球菌特别是耐药性金葡菌都有很强的抗菌作用,对革兰阴性菌、某些病毒和沙眼衣原体也有抑制作用。利福平的抗菌机制是特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成,对动物细胞的RNA多聚酶则无影响。

9.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

正确答案: B

解析: 26级以下的收缩期杂音多为功能性,常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速,不能说明有器质性心脏病。

10.耐β-内酰胺酶作用较强的药物是

正确答案: D

解析: 头孢菌素的特点为:第一代头孢菌素的特点有:①对革兰阳性菌(包括对青霉素敏感或耐药的金葡菌)的抗菌作用较第二、三代强,对革兰氏阴性菌的作用较差;②对青霉素酶稳定,但仍可为革兰阴性菌的β-内酰胺酶所破坏;③对肾脏有一定毒性。第二代头孢菌素的特点有:①对革兰阳性菌作用与第一代头孢菌素相仿或略差,对多数革兰阴性菌作用明显增强,部分对厌氧菌有高效,但对绿脓杆菌无效;②对多种β-内酰胺酶比较稳定;③对肾脏的毒性较第一代有所降低。第三代头孢菌素的特点有:①对革兰阳性菌有相当抗菌活性,但不及第一、二代头孢菌素,对革兰阴性

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