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正确答案: C
解析: 正确选择本题答案的前提条件是了解妊高征与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎的鉴别诊断 妊高征可有血中尿酸增高,妊娠合并慢性肾炎则有尿素氮增高;
正确答案: E
解析: 题为一急腹症病例分析题,其特点为运动后中腹部剧痛。6小时后来院时已有全腹腹膜炎体征,非转移性右下腹痛。亦非右上腹绞痛,基本可排除急性阑尾炎和急性胆囊炎,腹穿为血性液不支持消化道穿孔。血淀粉酶和穿刺液淀粉酶均不高,可排除急性出血性胰腺炎。所以,应考虑的最大可能是患者激烈运动后引起肠扭转导致的绞窄性肠梗阻。
正确答案: E
解析: 右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低,靠近闭孔内肌。结肠充气试验(Rovsing试验)阳性可提示阑尾有炎症,结肠的积气刺激阑尾导致腹痛,但若结肠内气体少或气体传导不畅,或检查手法不当等,此体征可能阴性,但并不能排除阑尾炎的诊断。
正确答案: D
解析: 食管癌早期症状是进食停滞感;随后出现典型症状进行性吞咽困难;持续性胸背痛说明食管外组织已受侵犯。
正确答案: E
解析: 新生儿败血症缺乏特异临床表现,可有纳差、体温不稳定、精神委靡、嗜睡、面色发灰、不吃少动。常出现病理性黄疸,外周血白细胞计数增高,中性粒细胞计数高,CRP高等。脐轮红、有脓性分泌物可诊断为新生儿脐炎,血总胆红素>205μmol/L12mg/dl试题解析:可诊断高胆红素血症。
正确答案: E
解析: 患者有停经史、腹痛重、阴道出血多、宫颈口扩张,为难免流产的表现,早期流产应行负压吸宫术。而静脉滴注止血药物、口服硫酸舒喘灵、肌内注射硫酸镁、肌内注射黄体酮不能治疗本病。
正确答案: A
解析: 儿童骨骺板附近的微小终末动脉与毛细血管往往更为弯曲而成为血管襻,该处血流丰富流动缓慢,使细菌更易沉积,因此儿童更易感染。
正确答案: B
解析: 此病人肥胖,有皮肤痤疮和紫纹,血皮质醇增高,但不受小剂量(2mgd×2)地塞米松抑制,所以可以除外单纯性肥胖,也不是糖尿病,而其余三种诊断均有可能,但此病人可被大剂量地塞米松抑制,所以最可能的诊断是Cushing病,因为肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征多数不受抑制。
正确答案: A
解析: 臂丛神经的组成是颈5、6、7、8和胸1。
正确答案: B
解析: 结核菌是一种细胞内寄生菌,结核病的免疫主要是细胞免疫,虽有很强的抗体反应,但未发现体液免疫有保护作用。结核杆菌侵人人体后,最初在肺泡内和无活性的巨噬细胞中有一短暂的活跃生长期,感染后4——8周产生细胞免疫,同时出现组织高敏反应,通过细胞免疫应答使T淋巴细胞致敏;若再次接触结核菌或其代谢产物后,即释放一系列细胞因子。小儿受结核感染4——8周后,PPD试验呈阳性反应,属于迟发型变态反应,是由于致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围,且血管通透性增高,在注射局部形成硬结所致。
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