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[T14180]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.男,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应

正确答案: D

解析: 肾病综合征患者首次治疗应首先糖皮质激素治疗,经8周后判断疗效,如有效者应维持用药,随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例,需排除影响疗效的因素,如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等,应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周,所以应继续当前用量观察。

2.患者,女,71岁,反复咳嗽、咳痰30年,10天前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检:体温37.6℃,呼吸急促,双肺呼吸音减弱,有较多湿啰音,下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

正确答案: A

解析: 此例为慢阻肺,肺源性心脏病,心功能不全,并肺部感染,慢性肺心病患者在积极控制感染,改善呼吸功能后心衰便能得到纠正。最主要的治疗措施是控制肺部感染。

3.对于肾上腺皮质激素治疗克罗恩病,下列哪项不正确

正确答案: B

解析: 肾上腺皮质激素治疗克罗恩病不能防止复发,所以B是不正确的,其余各项均正确。

4.在判断甲状腺结节良恶性时,下列哪项错误

正确答案: C

解析: 甲状腺恶性结节常为单发,实性多见,发生在儿童时也多为恶性。甲状腺核素扫描是辅助检查手段之一,恶性结节常表现为冷结节,但囊性肿物等良性疾病亦可表现为冷结节,所以冷结节并不意味着一定是恶性病变。

5.女,68岁,双下肢及颜面水肿l周,尿蛋白8.8g24h,肾活检病理诊断为膜性肾病,对其主要治疗应是

正确答案: B

解析: 根据循证医学研究结果,肾病综合征(NS)不同类型NS治疗如下:①微小病变型:首选激素;②膜性肾病:单用激素无效,联合烷化剂(环磷酰胺、瘤可宁等);③局灶节段性肾小球硬化:足量激素治疗,效果不佳时用环孢素;④系膜毛细血管性肾小球肾炎:目前无较有效药物;⑤IgA肾病:激素或联合细胞毒药物。因此本题应选B。

6.下列哪项不属于淤血的后果

正确答案: D

解析: 持续淤血可引起以下后果①淤血性水肿;②淤血性出血;③实质细胞萎缩、变性甚至死亡;④纤维结缔组织增生导致淤血性硬化。

7.62 .关于深Ⅱ度烧伤的描述,错误的是

正确答案: A

解析: 烧伤的深度及其特点I度(红斑型),损伤深度达角质层;临床表现有①不起水疱,表皮干燥,轻度红肿②热痛,感觉过敏;一般为2~3日后脱屑,不留疤。II度(水疱型)浅II度,损伤达到真皮浅层;临床表现有①有水疱,基底潮红②剧痛;2周左右愈合,不留疤痕(有色素沉着)。深II度,损伤达到真皮深层;临床表现有①小水疱,基底湿润苍白②痛觉迟钝,仅拔毛痛;3~5周愈合,有疤痕。III度,损伤达到皮层全层,甚或肌肉、骨骼;临床表现有①皮肤干燥、皮革样,蜡白或碳化②感觉消失,拔毛也不痛;3~5周焦痂自然分离,常需植皮。

8.男性,25岁,左胸刀刺伤1小时来院,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,应立即

正确答案: D

解析: 患者有左胸刺伤史,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,这些表现均为张力性气胸的表现,可以诊断为张力性气胸,其急救方法为迅速使用粗针头穿刺胸膜腔减压。

9.对于肝硬化导致的顽固性腹腔积液,最有效的治疗方法是

正确答案: E

解析: 对于肝硬化引起的顽固性腹腔积液,最有效的治疗方法是肝移植。其他选项也可解决一时或部分问题,但不能根本解决腹腔积液问题。

10.男,67岁吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP?150/75mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及于湿啰音,A2<P2下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

正确答案: A

解析: 该老年男性患者有COPD病史30余年,半小时前呼之不应,浅昏迷状,球结膜水肿,支持肺性脑病,虽然血压偏高,但与浅昏迷无关,为明确诊断首选的检查是动脉血气分析,以确定肺性脑病的诊断。

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