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[T13965]临床执业医师[含解析] - mayaxia生成

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1.经产妇,26岁。妊娠27周前正常,随后腹部迅速膨隆,出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿,于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指,腹围104cm,胎位触不清,胎心听不清,隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大,故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀,容易引起子宫收缩乏力,而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生,故应选A。

2.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为:

正确答案: B

解析: 由风湿热、系统性红斑狼疮、胸部手术后、气胸所产生的胸腔积液为渗出液。

3.男性,39岁农民,持续发热10天,体温呈稽留热。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率76次/分,肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。外周血WBCl.4×109/L,中性粒细胞0.44,淋巴细胞0.60,肥达氏反应O抗体1:80,H抗体1:160,ALTl80U/L,总胆红素2.2μmol/L,HBsAg阴性。为确定诊断首选的检测项目是

正确答案: A

解析: 结合病史和体征、辅检考虑伤寒可能性大,而血培养是最常用的确诊伤寒的依据,并且在第1~2周内阳性率最高。

4.霍乱流行期间较次要的传染源是

正确答案: E

解析: 这是一道理解题。考核学生对霍乱传染源的认识。预测错误率较高。常见错误:①选答C,轻型病人在流行期较多,且常因症状不突出而易被忽略,故为主要传染源之一;②选答D,隐性感染者数量居多而不易被发现,亦为主要传染源。应复习霍乱的传染源。要点霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐,恢复期带菌者排菌时间一般不长,且按规定尚未解除隔离,其排泄物得到了消毒处理,因而两者作为传染源的意义相对较小。

5.女性,50岁,因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐8841mmol/L。该例最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者尿量减少,血钾增高,并有BUN和血肌酐增高,符合急性肾衰的标准,患者虽有腹泻但未有脱水症状,患者用庆大霉素史,其副作用有明显的肾损伤。

6.6岁小儿表情呆滞,智商低下,怕冷,食欲差,头发干、黄、稀,颜面臃肿,呈睡容,鼻根扁平,眼距宽,舌体宽厚,常伸出口外,腹胀便秘,四肢短。为协助诊断应首选

正确答案: C

解析: 散发性甲状腺功能减低症的典型临床表现为:生长发育迟缓,动作发育迟缓,生理功能下降,特殊面容和体态。此患儿表情呆滞,智商低下,怕冷,有特殊面容,支持本病,应首选血T、T、TSH测定。

7.患者发生甲状腺功能亢进时,其I131摄取率,2小时至少超过

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I131量为人体总量的30%~40%,2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸I131高峰提前出现,均可诊断为甲亢。正常24小时为30%~40%。

8.下列哪项不符合先兆子痫的临床表现

正确答案: B

解析: 先兆子痫:血压≥21.3/14.6kPa(160/110mmHg),虽经休息亦不下降;尿蛋白定量>0.5g/24h;水肿明显,伴有头痛、眩晕、眼花、呕吐、上腹部不适及视物模糊等,如不及时处理,将发展为子痫。

9.女性,48岁,近1个月感口渴,饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体重71kg空腹血糖180mg/dll10.0mmol/L试题解析:,餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L试题解析:,系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl8.6mmol/L试题解析:,餐后血糖225mg/dl12.5mmol/L试题解析:,进一步治疗建议

正确答案: C

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗,3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降体重,因此建议用二甲双胍。

10.男性,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超声显示膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑

正确答案: A

解析: 慢性糖尿病患者可并发自主神经病变,并可较早影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能,临床可表现为胃排空延迟、腹泻、直立性低血压以及尿失禁、尿潴留等。患者有糖尿病病史,故尿潴留首先应考虑自主神经病变。

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