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[T13947]临床执业医师[含解析] - hrm131415生成

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1.胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎,或肺不张

正确答案: A

解析: 本题答案选A。毛细支气管炎X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张,也可见到支气管周围炎及肺纹理增粗。腺病毒肺炎X线特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶,甚至一个大叶,病灶吸收较慢,需数周或数月。肺炎链球菌肺炎X线征象肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。

2.结核性腹膜炎的主要感染途径是:

正确答案: D

解析: 结核菌感染腹腔的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。

3.男性,45岁,突起寒战,高热,右上腹痛,体温39——40℃,为弛张热,肝大,右上腹触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同位素扫描见肝占位病变,应先考虑

正确答案: D

解析: 患者发病急,全身症状明显,如突起寒战、高热。肝大,有占位病变,右上腹触痛,符合细菌性肝脓肿。阿米巴性肝脓肿起病较缓。

4.初产妇,孕32周,先兆子痫患者,突发下腹痛,3小时后胎心消失,宫底明显高,子宫硬,压痛+试题解析:,孕妇呈贫血貌,阴道仅少量流血,宫口扩张1cm.应立即处理的以下哪项不对

正确答案: D

解析: 妊高征妇女腹痛,查体宫底升高,子宫硬,压痛+试题解析:,胎心消失提示胎盘早剥。重度胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情危急,处于危险之中,但初产妇宫口仅开1cm,不能立即经阴道分娩应立即行剖宫产术结束分娩。

5.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端,好发年龄为20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀,X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

6.男性,50岁,上腹不适,食欲不振3个月。一个月来出现黄疽进行性加重,有体重减轻,全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dI,尿检胆红素阳性。最可能是

正确答案: C

解析: 病例特点为上腹不适,食欲不振,消瘦,黄疸,胆囊肿大等,即考虑可能为肝、胆、胰疾病的可能。血胆红素15ml/dl,尿胆红素阳性提示该病人黄疸为梗阻性,基本排除肝炎的诊断,慢性胰腺炎一般不引起黄疸和胆囊肿大,也可排除。病人无发热、腹痛,不支持胆石症。肝癌病变主要在肝内,不会引起胆囊肿大,故最大可能是胰头癌,肿大的胰头压迫或侵犯胆总管和胰管,造成胆囊肿大、梗阻性黄疸进行性加重、食欲下降、消瘦等症状的出现。

7.治疗蛲虫病的首选药物是

正确答案: D

解析: 噻嘧啶是广谱抗肠蠕虫药,对钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫等均有抑制作用,用于钩虫、绦虫、蛲虫、蛔虫单独或混合感染。

8.下列各项,不属《希波克拉底誓言》内容的是:

正确答案: D

解析: 《希波克拉底誓言》提出了"液体学说"和功能整体的观点。主要著作《希波克拉底文集》。"誓言"中提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则(H2003)。成为西方医学道德的传统和规范,对后世具有广泛影响,也成为后来学医者宣誓的誓词。

9.男性,40岁,胸痛、反酸、烧心、嗳气2个月,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是

正确答案: C

解析: 该中年男性患者疑诊为胃食管反流病,胃镜检查食管黏膜未见明显异常,最有助于明确诊断的检查是24小时胃食管pH监测,可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据,有助于鉴别胸痛与反流的关系,因此答案是

10.7岁男孩,突发寒战、高热(T39.8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。早期确诊主要依靠

正确答案: E

解析: 早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针,先穿入压痛最明显的干骺端软组织内,取出针芯回抽无脓,再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内,切勿一次穿进干骺端骨里,以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后,常规涂片找脓细胞及细菌,并作细菌培养、药敏试验。

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