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[T13942]临床执业医师[含解析] - 马超0929生成

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1.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确

正确答案: C

解析: 在哮喘发作时检查呼吸功能,有关呼气流速的全部指标都有下降。一秒钟用力呼气量(FEV[1.])、一秒钟用力呼气量占用力肺活量比值(FEV[1.]/FVC%)、最大呼气中期流速(MMFR)、25%与50%肺活量时的最大呼气流量(MEF25%与MEF50%)、呼气流速峰值(PEFR)均减少。

2.关于外阴鳞状细胞癌的预后,下列哪项是错误的

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对外阴癌预后的认识。常见的错误为选C。选C者,认为外阴癌是恶性肿瘤,预后不良,治愈率低。正确的答案是B。外阴鳞状细胞癌的预后与病灶大小、部位、细胞分化程度、有无淋巴结转移、治疗措施等有关,无淋巴结转移的Ⅰ、Ⅱ期外阴癌手术治愈率>90%;淋巴结阳性者,治愈率仅为30%~40%,预后差。

3.25岁初孕妇,现妊娠37周,近5日头痛、眼花,昨晚头痛加重,今晨呕吐2次,来院急诊。进行查体时应发现

正确答案: A

解析: 本例为重度子痫前期,血压高达180/110mmHg是主要体征。

4.人流术中过度刺激宫颈

正确答案: D

解析: 人流综合征指受术者在术中出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗甚至昏厥和抽搐;主要由子宫颈和子宫遭受刺激引起迷走神经反射所致,并与精神紧张有关。稽留流产如果稽留时间过长,可能发生凝血功能障碍,导致DI

5.初产妇,孕40周,产程进展24小时,宫口开大4cm,予肌注缩宫素10单位,宫缩持续不缓解,胎心100次/分,耻上有压痛,应考虑是

正确答案: B

解析: 产程中若宫缩乏力,排除梗阻性因素后,可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素,一旦发生宫缩过强,可立即停止使用,使宫缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌,可导致富缩过强而又无法消除,致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

6.女性,25岁,外阴疼痛一周,发热两天就诊,妇检:左侧小阴唇红肿,有触痛,并可触及一如鸽蛋大的肿物,有液波感,以下叙述正确的是

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是对前庭大腺炎的认识和治疗。前庭大腺位于两侧大阴唇深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,病原体容易侵入引起前庭大腺炎,主要病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、肠球菌,淋病奈氏菌及沙眼衣原体现已成为常见的病原体。急性炎症期局部皮肤红肿、发热、压痛明显,脓肿形成时可触及液波感,患者可出现全身症状。这道题易错选C。通常临床上前庭大腺囊肿发展为前庭大腺脓肿更多见,而实际上前庭大腺脓肿消退后,由于腺管阻塞、脓液吸收、内容物被黏液分泌物替代而形成囊肿。前庭大腺炎急性炎症期不是手术的禁忌证。

7.麻疹疫苗初种年龄为

正确答案: C

解析: 卡介苗接种于生后2——3天至2个月内,此时新生儿尚未感染结核。如2个月以上小儿接种,须做结核菌素试验,结果为阴性才能接种。麻疹疫苗现规定初种年龄为8个月以上,此时婴儿体内由母亲供给的麻疹抗体已消失,婴儿接种后才能产生自身抗体。

8.20岁男性患者,咽痛1天后突发肉眼血尿,伴尿痛,持续2天后肉眼血尿消失,无水肿,查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0~2个/HP,血压100/60mmHg,血红蛋白134g/L,肌酐57~mol/L。本例最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作,无贫血、水肿、高血压、肾功能减退,故以IgA肾病可能性大。

9.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,下列哪种病理生理变化是正确的

正确答案: D

解析: 慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时,主要病理变化为支气管壁及支气管周围炎症,气道内分泌物增加,即使气道不完全阻塞亦可引起阻塞性通气功能障碍。肺气肿的主要肺功能改变为残气量及肺总量增加,残气量/肺总量增加。由于肺气肿有肺的毛细血管血管床断裂、减少,导致有血液灌注异常,因肺泡及毛细血管大量丧失,弥散面积减少,产生弥散障碍,弥散障碍首先是低氧,严重者可伴二氧化碳潴留。

10.肺的静态顺应性越大,表示

正确答案: D

解析: 顺应性是指弹性体在外力作用下发生变形的难易程度。肺的静态顺应性与肺的弹性阻力成反比。

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