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[T13941]临床执业医师[含解析] - uczsyh34631007生成

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1.只有一种核酸类型的微生物是

正确答案: B

解析: 只有一种核酸类型的微生物是病毒

2.初孕妇,26岁。现妊娠31周,自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

正确答案: B

解析: 26级以下的收缩期杂音多为功能性,常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速,不能说明有器质性心脏病。

3.男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。确诊有赖于

正确答案: C

解析: 患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

4.使胰蛋白酶原活化的最主要的物质是

正确答案: A

解析: 肠液中的肠致活酶及胰蛋白酶本身能使胰蛋白酶原激活。糜蛋白酶原在胰蛋白酶作用下转为有活性的糜蛋白酶。胆盐是胆汁中参与消化和吸收的成分,胆盐的主要作用是乳化脂肪,促进脂肪的水解。

5.前置胎盘最安全、最可靠的诊断方法是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对前置胎盘辅助检查的认识与灵活应用。常见错误为选A或B,可能是由于记忆不牢,理解不透彻,按习惯认为阴道检查与肛查是简单直接的诊断方法。要点:①前置胎盘病例中阴道检查与肛查非安全的检查方法,有可能加重阴道出血甚至致命的大出血;②疑前置胎盘时必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。

6.急产是指

正确答案: C

解析: 分娩总产程不足3小时为急产,总产程超过24小时为滞产。

7.5岁男孩,水肿7天,体检有高度水肿,血压120/80mmHg,尿蛋白+++试题解析:,24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2——3/HP,BUN 5.4mmol/L.最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 诊断:单纯性肾病综合征。诊断根据:①发病年龄为学龄前儿童;②临床表现为高度水肿,大量蛋白尿,定性+++试题解析:,定量>100mg/kg?d试题解析:;③无血尿尿沉渣RBC<10/HP试题解析:、无氮质血症BUN<10.7mm01/L试题解析:。肾病综合征可合并高凝状态,出现血栓栓塞。当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是并发了肾静脉血栓。

8.2岁患儿,自幼反复发生肺炎,身体瘦弱。查体:胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,X线示左房、左室增大。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 由于先天性心脏病左向右分流,肺循环淤血,自幼反复发生肺炎,查体:胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张期双期杂音,x线示左房、左室增大,为典型动脉导管未闭。鉴别诊断:①室间隔缺损、房间隔缺损均在胸骨左缘可闻及收缩期杂音。②法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病,表现为发绀,心脏右室肥厚。③肺动脉瓣狭窄:肺血减少,右心扩大。

9.突然发作突然终止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能的是:

正确答案: D

解析: 心动过速突然开始与终止,心律规则;通过颈动脉窦按摩、Valsalva动作、诱导恶心等方法可使心动过速终止或减慢,应考虑阵发性室上性心动过速。

10.心脏收缩力增强时,静脉回心血量增加,这主要是因为

正确答案: D

解析: 心肌收缩力增强,使心室排空较完全,心舒期室内压进一步下降,有利于静脉回流。

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