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正确答案: E
解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病,从未治疗过,所以应首先给予饮食及运动治疗,若血糖控制不满意时再考虑其他治疗;经过饮食及运动治疗3个月后,空腹血糖和餐后血糖均仍增高,因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态,所以应首选双胍类降糖药物,不仅能降低高血糖,还可以降低体重,因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核,糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证,因此应该用胰岛素治疗。
正确答案: A
解析: 严重的原发性血小板减少性紫癜是指血小板明显减少,而且血小板抗体一般也明显增高,故BT(出血时间)常见延长,而束臂试验应该阳性而不是阴性,血小板功能应该异常而不是正常,骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少,代表凝血功能的CT(凝血时间)应该正常而较少延长。
正确答案: B
解析: 蛛网膜下腔出血临床症状:突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗;不同程度的意识不清及至昏迷,脑膜刺激征;其他如轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、V、Ⅵ、Ⅶ等脑神经麻痹,视网膜片状出血和视盘水肿等。蛛网膜下腔出血早期可做脑CT诊断。右侧上睑下垂,右侧瞳孔散大可能因动眼神经麻痹造成。
正确答案: D
解析: 患者老年女性,仅感冒后出现尿色深、左侧腰痛、尿频,无其他不适,首先应选择尿常规及尿沉渣检查。通过此项检查首先可以确定患者是否有脓尿或白细胞尿,有无其他有形成分,根据尿中出现的改变或异常再决定进一步检查方向。
正确答案: E
解析: 血清特异性,抗体阳性,肥达反应O抗体凝集效价≥1:80;H抗体≥1:160,恢复期增高4倍以上,即可确诊伤寒。
正确答案: B
解析: 病人为非特异性消化道症状,但出现腹水和脾大、贫血及低蛋白血症,强烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水检查支持为漏出液,但白细胞数5.0×10[~9.]L,且中性粒细胞占优势,加之病史中近日出现腹痛和发热,首先应考虑肝硬化合并自发性腹膜炎。
正确答案: E
解析: 大动脉的可扩张性减少(例如大动脉硬化)时,对血压的缓冲作用下降,收缩压将增加而舒张压将降低,导致动脉脉搏压增大。
正确答案: B
解析: 妊娠20周后,出现水肿、高血压(BP14090mmHg)、蛋白尿≥300mg24h或(+),可伴有有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍,称为先兆子痫。子痫为先兆子痫的孕产妇出现抽搐,且不能用其他原因解释。
正确答案: E
解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人,好发年龄为50~70岁,约23患者于发病前无糖尿病史,或仅有轻微症状,常见诱因有:感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾患、血液或腹膜透析、静脉内高营养、不合理限制水分,以及某些药物如糖皮质激素、免疫抑制剂、噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂。起病时先有多尿、多饮,但多食不明显,反而食欲减退而被忽略。失水随病情进展逐渐加重,出现神经精神症状,表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐,最后陷入昏迷。来诊时已有显著失水甚至休克,无酸中毒样大呼吸,实验室
正确答案: C
解析: 脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。主要通过粪一口传播,病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞,引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹,故亦称小儿麻痹症,多见于儿童。但90%以上的人,病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%~2%的病人产生麻痹症状,并留下后遗症。
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