[T13901]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成 - 医学考试题库

1.李某因要报考研究生，欲向单位请假复习，遂找到其中学同学——县医院的执业医师王某，请王某为其开具病假条。王某为李开出了“病毒性心肌炎，全休一个月”的诊断证明书。对于王某的行为，县卫生局可以给予

A.吊销其医师执业证书 B.警告或责令其暂停职业活动三个月至六个月，并接受培训和继续教育 C.警告或责令其暂停职业活动六个月至一年 D.调离医师岗位 E.给予行政或纪律处分

正确答案: C

解析: 医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任；未经亲自诊查，调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；分析题干执业医师王某未经亲自诊查开具医学证明应受警告或责令其暂停执业活动六个月至1年的处罚，故本题选C。

2.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV／FVC) B.第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV／预计值) C.残气量与肺总量比(RV／TLC)／ D.呼气相峰流速(PEF) E.肺活量(VC)

正确答案: B

解析: COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV[1.]／FVC）.FEV[1.]／FVC＜70％。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV[1.]／预计值）来划分。VC、RV／TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。

3.45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0.5～1小时，发病间期一切正常，发病与饮食无明显关系。最大可能的诊断是

A.癔症发作 B.低钾血症 C.惊恐发作 D.心肌梗死 E.内脏性癫痫

正确答案: C

解析: 惊恐发作是反复发作、迅速中止的神经症，发作突然、反应强烈。

4.能使GTP结合蛋白中的Gs亚基丧失GTP酶活性的是

A.霍乱毒素 B.百日咳毒素 C.白喉毒素 D.抗霉素A E.鱼藤酮

正确答案: A

解析: 霍乱毒素能催化Gs(或Gsa)被ADP核糖基化，即催化NAD[~+.gif]上被ADP-核糖部分被转移到Gs上，使其失去水解GTP的内在CTP酶活性。百日咳毒素与Gs无关，而是催化Ci(或Gia)被ADP核糖基化。白喉毒素是蛋白质生物合成的阻断剂。抗霉索A和鱼藤酮均是影响氧化磷酸化的电子传递抑制剂。

5.某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。正确的搬运方法是：

A.搂抱 B.一人背 C.一人抬头，一人抬足 D.三人用手平直托起，保持躯体平直 E.两人抬上肢，两人抬下肢

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。

6.初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.Scm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度800.若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是

A.持续性枕后位 B.枕左前，估计胎儿体重2800g C.胎儿窘迫 D.完全臀先露 E.以上都不是

正确答案: B

解析: 此题可看出产妇属于骨盆出口平面狭窄类型。常用出口横径与出口后矢状径之和估计出口大小。两者之和15cm，多可经阴道分娩；两者之和在13～15cm时，多需胎头吸引器或产钳助产；两者之和13cm，足月活胎不能经阴道分娩，应行剖宫产。本题中两者之和为7+8.5=15.5cm，大于15cm，可以经阴道分娩，胎儿体重估计为2800g。

7.男，28岁，船民，昨晚进食海蟹一只，晨起腹泻稀水便，10小时内排便20余次，量多。水样，无臭味，中午呕吐3~4次，初起水样，后为米泔水样，发病后无排尿，就诊时呈重度脱水征，神志淡漠，BP80/50mmHg，下列检查均有助于诊断，除了

A.血培养 B.血清凝集试验 C.大便悬滴镜检 D.大便碱性蛋白胨增菌培养 E.大便涂片革兰染色镜检

正确答案: A

解析: 米泔水样便为霍乱特点。霍乱弧菌不直接侵犯入血，而是通过其肠毒素致病。故血培养无意义。

8.女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病 C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 D.支气管哮喘 E.心源性哮喘

正确答案: D

解析: 该青年女性患者做室内清洁时突然咳嗽、胸闷、呼吸困难，两肺满布哮鸣音，近3年每年秋季常有类似发作，符合支气管哮喘，因心脏无异常，不支持心源性哮喘，其他3种疾病也不符合，所以答案是D。

9.男,29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm。白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是

A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上 D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药

正确答案: B

解析: 钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验，初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。

10.关于女性内生殖器的解剖结构，以下哪项正确

A.圆韧带起于子宫两侧外角，止于腹股沟 B.阔韧带在子宫两侧富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C.卵巢固有韧带在子宫角后方，使子宫倾向后方 D.主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之问，又称宫颈横韧带 E.宫骶韧带起自宫颈后面，附着于第4、5骶椎前的筋膜

正确答案: D

解析: 子宫有4对韧带，对维持子宫于正常位置起主要作用。圆韧带起于子宫两侧外角，经腹股沟管出皮下环，止于大阴唇前端皮下，使子宫保持前倾；阔韧带为覆盖子宫前后壁的腹膜，在子宫两侧移行于盆侧壁，形成一对双侧腹膜皱褶；卵巢内侧与子宫角之间的阔韧带稍有增厚，称为卵巢固有韧带，非子宫的韧带，对维持子宫的位置无关；主韧带在阔韧带的下部，由纤维结缔组织束和平滑肌纤维构成，在宫颈两侧向外呈扇形扩展至骨盆侧壁，为维持子宫位置的重要韧带；子宫骶骨韧带起自宫颈后面上端，向后绕直肠外侧附着于第2、3骶椎前的筋膜，将宫颈向后上方牵引。