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[T13898]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.男,49岁,既往体健,因头晕半天,黑便3次,急诊。血压8050mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。首先考虑

正确答案: E

解析: 据黑便可确定为上消化道出血,而题干只提示有出血的症状和体征,而无腹膜炎的体征,因此考虑为E。

2.患者,26岁,既往月经正常。分娩后出现产后大出血,无乳汁分泌,现产后2年,一直无月经,伴消瘦,毛发脱落,最可能为

正确答案: C

解析: Swyer综合征是指46XY性腺发育不全引起闭经;Asherman综合征是指因刮宫过度致子宫内膜损伤或粘连而引起闭经;Turner综合征指性染色体异常、卵巢不发育导致闭经;Stein-Leventhal综合征指多囊卵巢综合征;Sheehan综合征指产后大出血引起垂体梗死而闭经。

3.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(++),红细胞3~10个HP,末梢血象:WBC23.0×10L,异型淋巴10%,PLT48×10L住院两天后,热退但症状加重,出血点增加,四肢厥冷,脉搏细弱,血压,8060mmHg,此时对该患者的治疗原则是

正确答案: A

解析: 患者面红,腋下出血点符合流行性出血热,有尿蛋白,血小板减低进一步证实本病。

4.患者,男,25岁,高空坠地,现场见:患者清醒,T压痛,剑突以下感觉运动障碍,最恰当的急救搬运是

正确答案: E

解析: 患者高坠伤,清醒,T[10-11.gif]压痛,剑突以下感觉运动障碍,提示脊柱骨折合并脊髓损伤(T6段)。脊柱骨折患者的正确搬运方法为滚动法和平托法;其他会增加脊柱弯曲的方法禁用,否则会加重脊髓损伤。

5.下列各类疾病中,主要应采取一级预防的是

正确答案: A

解析: 由于职业病的病因比较明确,采取一级预防后可以有效地控制其发生。

6.杵状指(趾)一般不出现在下列哪种情况

正确答案: C

解析: 杵状指(趾)为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。其发生机制一般认为是与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床上常见于呼吸系统疾病中的支气管肺癌、支气管扩张、慢性肺脓肿、脓胸等;在循环系统疾病中常见于发绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎等;其次也可见于肝硬化等。除慢性支气管炎外,其他四个选项所指的疾患均可在临床上出现杵状指(趾)。

7.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是

正确答案: E

解析: 妊娠早期患重症肝炎,应积极治疗肝炎,待病情好转立即行人工流产。与妊娠中、晚期治疗原则不同。

8.空肠弯曲菌引起的主要疾病是

正确答案: A

解析: 空肠弯曲菌引起的主要疾病是婴幼儿急性胃肠炎,临床表现为痉挛性腹痛、腹泻、血便或果酱样便。

9.女孩6个月,持续高热,频咳,精神萎靡4天,近2天气促加重,今抽搐3次,全身性发作,嗜睡。查体:体温40.0℃,呼吸56次/分,心率148次/分,双肺少量中细湿啰音,左下肺可闻管状呼吸音,白细胞计数4.0×10L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患儿持续高热,感染中毒症状重,结合血常规白细胞总数正常,胸片显示肺炎,支持病毒感染性肺炎,腺病毒为引起小儿重症肺炎的主要病原体,符合以上特点。

10.男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是

正确答案: E

解析: 该患者因活动或情绪诱发胸痛,持续加剧,不能缓解,心率增快,考虑为急性心梗。心尖部出现粗糙的收缩期杂音,可能合并有二尖瓣脱垂及关闭不全,易引起心衰。患者出现气促,强迫坐位,双肺哮鸣音及湿啰音,应考虑有急性左心衰。因此最可能的诊断为

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