正确答案: D

解析: 幽门螺杆菌的检查方法分为侵入性和非侵入性两大类，侵入性需通过胃镜取胃黏膜活组织进行检查，主要包括快速尿素酶试验、胃组织学检查和幽门螺杆菌培养，其中快速尿素酶试验是首选方法，因为操作简便，费用低；非侵入性包括尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查（定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体），因为尿素呼气试验检测幽门螺杆菌敏感性和特异性高而无需作胃镜，所以作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

正确答案: A

解析: 该老年男性病人最可能的诊断是肺动脉栓塞，因为3个月前曾发生股骨颈骨折而导致下肢活动受限，有可能产生下肢静脉血栓，近10小时持续呼吸困难，颈静脉充盈、P[2.gif]亢进和心电图改变均支持肺动脉栓塞。而其余几种疾病均不支持。

正确答案: D

解析: 休克已在题中叙及，有尿而不能排出证明有尿道损伤，指诊指套有血证明有直肠损伤。根据受伤机制，若无骨盆骨折，不可能出现此

正确答案: C

解析: 肾损伤患者大多有血尿。肾挫伤时可出现少量血尿，严重肾裂伤则呈大量肉眼血尿，并有血块阻塞尿路。血尿与损伤程度不一致。

正确答案: A

解析: 胎盘剥离征象为：①子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；②阴道少量出血；③因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

正确答案: E

解析: 心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加1015次,故不选A、B。妊娠后期在多数孕妇的心尖区可听及IⅡ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失，故不选D。心输出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达到高峰,左侧卧位测量心输出量较未孕时约增加30%，持续此水平直至分娩，故选E。

正确答案: D

解析: 须向当地卫生防机构报告疫情的是甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病患者、病原携带者疑似传染病的患者。

正确答案: C

解析: 室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上

正确答案: D

解析: 类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。

正确答案: A

解析: 通过丙氨酸-葡萄糖循环可将肌肉中的氨由丙酮酸氨基化形成无毒的丙氨酸的形式运送至肝脏。为机体合成脂肪酸提供NADPH的是柠檬酸一丙酮酸循环，此循环是将乙酰CoA运至胞质参加脂肪酸合成的，但在循环中由苹果酸酶催化苹果酸脱氢又脱羧生成丙酮酸，脱下的氢被该酶的辅酶NADP[~+.gif]接受生成NADPH+H[~+.gif]。三羧酸循环是体内重要的氧化产能机构。鸟氨酸循环是合成尿素的途径。通过乳酸循环既能在供氧不足的条件下，从糖酵解成乳酸的过程供应机体所需的能量，又可回收乳酸作为体内糖的来源。