[T13844]临床执业医师[含解析] - 蒋小燕子生成 - 医学考试题库

1.96 .食管癌较多发生在

A.胸中段食管 B.胸上段食管 C.胸下段食管 D.食管贲门部 E.颈部食管

正确答案: A

解析: 识记。

2.男，27岁。4年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2-4次。

A.食管静脉曲张破裂出血 B.急性胃炎出血 C.反流性食管炎出血 D.食管贲门黏膜撕裂综合征 E.消化性溃疡出血

正确答案: E

解析: 患者右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸考虑为消化性溃疡。

3.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女，用一乳腺癌筛选的试验检查，结果发现前者有900名为阳性结果，后者有100名为阳性结果。该试验的特异度是

A.90% B.30% C.25% D.12% E.10%

正确答案: A

解析: 特异度指将实际无病的人正确判断为未患某病的能力，即真阴性率。

4.男，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常（携带者）。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U,血清总胆红素85μmol/L，抗-HAVIgM(+)（甲肝）。该患者的诊断可能为

A.乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B.乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D.急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E.急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染

正确答案: C

解析: 在一次体检中发现HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒携带者；突然乏力、恶心、厌食、尿黄，化验ALT 500 U,血清总胆红素85 μmol/L，抗-HAVIgM(+)提示为急性甲型黄疸型肝炎。

5.男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

A.原发型肺结核 B.血行播散型肺结核 C.浸润型肺结核 D.支气管肺癌 E.慢性纤维空洞型肺结核

正确答案: C

解析: 据吸烟，低热、咳嗽2个月，痰中带血1周，颈部淋巴结肿大，胸片阴影，考虑C。

6.女性，30岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管体部蠕动消失，下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，首先考虑哪一种食管疾病

A.食管癌 B.食管平滑肌瘤 C.食管外压性狭窄 D.贲门失弛缓症 E.食管功能紊乱

正确答案: D

解析: 年轻女性患者，咽下不畅，时轻时重已两年。钡餐造影食管体部蠕动消失；下端呈锥形狭窄，边缘整齐光滑，黏膜无病变。首先应想到不像食管癌，尤其是钡餐造影所见不符合食管癌，而是贲门失弛缓症的典型表现。食管外压性病变、食管平滑肌瘤等食管体部蠕动不会消失。

7.运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白是

A.乳糜微粒 B.极低密度脂蛋白 C.低密度脂蛋白 D.高密度脂蛋白 E.极高密度脂蛋白

正确答案: B

解析: 极低密度脂蛋白是运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白。其余如乳糜微粒为运输外源性甘油三酯的主要脂蛋白；低密度脂蛋白主要运输胆固醇；高密度脂蛋白则将血液中脱落下来的胆固醇及其酯运回肝脏；极高密度脂蛋白一般并无此命名。高密度脂蛋白的作用有助于防止动脉粥样硬化。

8.心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是

A.肌浆网Ca2+贮存少 B.受自动节律性控制 C.有效不应期特别长 D.全或无式收缩 E.传导的房室延搁

正确答案: C

解析: 肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是有效不应期特别长。

9.男性，65岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。为证实诊断首先需要的检查是

A.X线平片 B.CT检查 C.MRI检查 D.核素扫描 E.关节造影

正确答案: A

解析: 本例特点为老年人，右髋外伤后出现右下肢短缩外旋50.的畸形，l临床应考虑最可能是股骨颈骨折。为证实诊断首先需要的检查是右髋X线正侧位片，可明确诊断并了解骨折类型、移位情况等，协助制定治疗计划。如X线片显示是股骨颈骨折，该患者最易发生的并发症是股骨头缺血性坏死，如是头下型更易发生。考虑到老年人不宜长期卧床，以免呼吸系统严重并发症和心血管系统并发症，应选择手术治疗，早期离床活动，较恰当的治疗方法应是人工股骨头置换术。如全身情况允许，也可考虑人工髋关节置换术。

10.女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验(+)。肺部×线片示左上肺有散在钙化灶，血沉90mm／h，这时初步诊断是

A.类风湿关节炎 B.化脓性关节炎 C.结核性关节炎 D.创伤性关节炎 E.风湿性关节炎

正确答案: C

解析: 为明确诊断应该根据患者症状进行最有针对性的检查，首选胸部X线片及左膝X线正侧位片。