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[T13836]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成

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1.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。可能的诊断是

正确答案: E

解析: 胎盘早剥临床表现及诊断要点:①轻型外出血为主,胎盘剥离面不超过胎盘的13,多见于分娩期。主要症状为阴道流血,量不多,伴轻度腹痛,贫血体征不显著。腹部检查子宫软,宫缩有间歇,子宫大小与孕周相符,胎位清楚,胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。②重型以内出血为主,胎盘剥离面超过胎盘的13,有较大胎盘后血肿,多见于重度妊娠期高血压疾病。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛,积血越多疼痛越剧烈,严重时出现休克征象。无或少量阴道流血,贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬,有压痛,尤以胎盘附着

2.男,27岁,7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是

正确答案: E

解析: 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。分析选项:高出皮面的紫癜于过敏性紫癜和特发性血小板减少性紫癜都可见到,排除A;面部蝶形红斑、口腔溃疡提示SLE等自身免疫病引起的血小板减少;下肢肌肉血肿和关节出血是凝血功能障碍所致的出血,而不是ITP血小板减少引起出血的特点;原发性ITP一般脾不大或轻度肿大,若脾脏增大则多为继发性的ITP。

3.关于肺表面活性物质的描述,不正确的是

正确答案: A

解析: 肺表面活性物质能降低肺泡液一气界面的表面张力,使肺的回缩力减小,从而使肺的顺应性增加。

4.小儿20kg,年龄大约为

正确答案: A

解析: 2~12岁:体重=年龄(岁)×2+8。

5.在直肠息肉中,下列哪种癌变率最高

正确答案: E

解析: 直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉有恶变倾向,如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等,但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变,但此处没有限定(遗传、腺瘤性),所以不能作为正确答案。

6.医师注册后有下列情况之一的应当注销注册,除了

正确答案: C

解析: 见《医师法》第十六条,A、B、D、E都属规定应予注销注册的情形。

7.患儿10岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温不高,局部有流脓窦道,X线片有4cm长整段死骨,周围有不连续包壳。当前的主要治疗是

正确答案: D

解析: 慢性骨髓炎有整段死骨,周围包壳不连续,其本身即有发生病理骨折可能。如此时摘除死骨,骨膜将失去内衬而塌陷,新骨形成将受到很大影响,甚至造成骨缺损。所以正确的处理是给以外固定(长腿石膏管型),开窗定期换药,待包壳充分形成后,再手术摘除死骨。

8.240 .男性,50岁,“胃痛”史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 胃癌起病多隐匿,有下列情况即应想到早期胃癌①消化不良。以往健康,突然出现顽固性消化不良症状,且病情进展较快,体重明显下降,后期幽门梗阻致恶心呕吐;②胃痛。 过去无胃痛史,突然出现疼痛,或过去有胃痛史,疼痛节律变为持续性,进食后加重,抗酸剂多不奏效;③出血。有呕吐、黑便,甚至贫血。

9.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发

正确答案: D

解析: 门脉高压症食管静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧,所以最易导致肝性脑病。

10.失代偿性呼吸性酸中毒,血气分析结果符合:

正确答案: B

解析: 失代偿期呼吸性酸中毒pH降低,PaCO2增高,PaO2降低。

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