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[T13825]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.医师行使干涉权不是针对

正确答案: B

解析: 医师的特殊干涉权不是任意行使的,只有当患者自主性与生命价值原则、有利原则、公正原则以及社会公益发生矛盾时,医师使用这种权利才是正确的。非特殊情况下,患者有权自由选择医疗机构。故选B。

2.脊髓半切损害综合征最常见于

正确答案: B

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对脊髓半切损害综合征病因的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:没有理解脊髓半切损害综合征的病理生理过程及上述各种疾病的病理发展过程。能造成脊髓半切损害综合征的病变一定是从一侧压向另一侧,上述病变只有B符合这个特征。要点:掌握脊髓半切损害综合征的概念。

3.109 .上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是:

正确答案: B

解析: 急性大出血部位多位于十二指肠球部后壁和胃小弯侧后壁。主要症状是大量呕血或黑便。胃镜检查对诊断有帮助,胃镜可以直接观察到胃粘膜的变化,直观,且不会对胃粘膜有机械性损害。

4.女,25岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸、胸闷,呼吸困难,有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5——6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 惊恐发作又称急性焦虑症,特点是发作的不可预测性和突发性,发作时常表现为明显的自主神经症状,如心悸,有剧烈的心跳、心慌、呼吸困难、胸闷、四肢发麻等,甚至出现不能控制的发抖出汗。故此患者惊恐万分,似有濒死之感,有时害怕自己完全失去控制而精神失常。发作时间一般是5——20分钟,很少超过一个小时。发作时意识清楚,发作过后有担心再发作的心理。

5.男,足月产,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)血型母A子O,应考虑为

正确答案: D

解析: 新生儿生理性黄疸的特点为①一般状况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退。③血清胆红素<12.9mg/dl,每日血清胆红素升高<5mg/dl。故选D正确。新生儿溶血病主要发生在母亲O型而胎儿A型或B型;新生儿败血症主要表现为进奶量少、发热、肝脾大及生理性黄疸消退延迟、黄疸迅速加深等;新生儿肝炎和新生儿胆道闭锁的黄疸程度都较生理性黄疸为重,选项A、B、C、E不正确。

6.在慢性支气管炎的病因中最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的是

正确答案: B

解析: 慢性支气管炎的确切病因不清楚,但与某些因素有关,其中最重要的是吸烟,烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退,导致黏液-纤毛清除功能障碍,其他因素也有此作用,但最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的还是吸烟。

7.肺脓肿的临床特点,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 肺脓肿最常见的病因是来自上呼吸道、口腔细菌或分泌物的感染,感染途径以经口、鼻、咽吸入为主,所以病原菌以厌氧菌为主,可占80%以上,所以选项A不正确,而B正确。肺脓肿起病多数为急性起病,约占病例的70%~90%,其肺部体征与脓肿的大小、部位有关,初期可无阳性体征,血源性肺脓肿患者体征大多阴性。所以选项C及D所指是正确的。由于肺脓肿的病原菌多数为厌氧菌,一般对青霉素都较敏感,所以青霉素常为首选药物之一。

8.男性,34岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天。仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3~5次/天,有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断,首先应做的检查是

正确答案: C

解析: 直肠指诊简便易行,可发现肛管括约肌松弛,在直肠前壁触及直肠腔内膨出,有触痛,有时有波动感。

9.下列哪项符合锥体束损害反射

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核运动系统病变的反射改变。常见的错误:错选为错误辨析:锥体束损害时,浅反射减弱或消失。有时错记为锥体束损伤所有反射均亢进。要点:牢记上下运动神经元病变时的反射改变。

10.女性,34岁,上腹部疼痛3d,右下腹疼痛12h,体温37.8℃,既往有溃疡病史,拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体,阑尾外观无异常。应考虑的原发病为

正确答案: E

解析: 患者为中年妇女,转移性右下腹痛。典型的阑尾炎,腹痛表现为先出现上腹部疼痛,数小时(6——8h)后转移到右下腹麦氏点。该患者上腹部疼痛3d,既往有溃疡病史,术中见右髂窝内有较多淡黄色浑浊液体、阑尾外观无异常,考虑为胃十二指肠溃疡穿孔,胃内容物经右结肠旁沟流至右下腹。故答案选其他都不会表现为转移性右下腹痛。

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