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[T13810]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成

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1.老年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋,肢体短缩。根据骨折类型,不适宜的内固定是

正确答案: E

解析: 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折,都出现肢体外旋、短缩,有时股骨颈骨折后能够行走。

2.初产妇,27岁,妊娠足月腹阵胀12小时,昨晚未入睡,精神欠佳。今日来院就诊,骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩20s/(7~10)min,宫口1cm,先露S-1,胎膜未破。应首以下哪项措施

正确答案: B

解析: 这是一道理解及临床应用题,考核对产程的观察处理。错误率较高。常见错误为选C或D。易选C者认为宫缩欠佳,予催产素加强宫缩。选D者认为用催产素联合人工破膜加强宫缩。以上两者都忽视了患者长时间休息不好,强行引产产妇过于疲劳容易宫缩乏力等,引产失败率也高。A答案选剖宫产,此时尚无剖宫产指征,处理过于积极。E答案,如患者情况无特殊此时可顺其自然,但现患者精神欠佳,已宫缩12小时,宫缩乏力,应给予处理。正确答案选B,给予哌替啶让患者得到充分休息恢复体力。答题要点:要全面评估患者情况,有一个总体观。另外一方面也应尽量减

3.27岁妊娠38周初产妇,规律宫缩16小时,已破膜,富缩弱,宫口开大4cm,S=-2.胎心170次/分,宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是

正确答案: E

解析: 在胎位异常中,若枕后位,因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉肛门坠胀及排便感。胎儿窘迫且胎位不正常,估计分娩需要时间较长,应手术分娩。

4.下述可引起间接胆红素升高的是

正确答案: E

解析: 血清间接胆红素升高见于溶血性疾病或溶血性贫血。溶血包括血管内溶血(如阵发性睡眠性血红蛋白尿)、血管外溶血(如温抗体型自身免疫性溶血性贫血)和骨髓内的原位溶血,骨髓增生异常综合征时由于病态造血常发生原位溶血,因此可引起间接胆红素升高。备选项中的其他疾病均不属于溶血,所以不会引起间接胆红素升高。

5.具有突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛症状的病症是

正确答案: E

解析: 急性化脓性梗阻性胆管炎的基本病理是完全梗阻和化脓感染,引起本病最常见的原因是胆管结石,其次是胆道蛔虫症,胆管癌造成梗阻亦可引起。胆囊结石和胆囊癌病变在胆囊,一般不会引起。具有剑突下钻顶样剧痛的是胆道蛔虫症,蛔虫因寄生环境变化和钻孔习性可钻入胆管,蠕动时的刺激可引起剧痛,间歇期如常人,呈阵发性。

6.一天中污染物污染最为严重的时间一般为

正确答案: C

解析: 汽车等机动车排出的尾气中含有大量氮氧化物。氮氧化物在空气中形成二氧化氮,再经太阳紫外线的光化学作用,形成的二次污染物是光化学烟雾。光化学烟雾的形成需要有太阳紫外线的作用,一天之内以中午的紫外线最强烈,所以最严重的污染时间在中午。阴雨时间的紫外线强度极弱,不是形成光化学烟雾的有利气象条件。

7.23岁男性农民,11月份因发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检:面颈部潮红,双腋下少许出血点,化验:尿常规蛋白(+)红细胞3~10个/HP,末梢血象:WBC23.0×109/L,异型淋巴10%,PLT48×109/L。该患者的诊断可能为

正确答案: C

解析: 该病的临床特点包括发热、头痛、呕吐、皮肤出血点、尿中有蛋白和红细胞增多、血象白细胞增多并可见较多的异型细胞,血小板也升高。流行性脑脊髓膜炎一般无肾脏损害,血象中也无异型细胞;斑疹伤寒患者的白细胞是减少的;钩端螺旋体病患者的白细胞一般是轻度升高的,且无异型细胞;败血症一般无尿蛋白和红细胞管型。流行性出血热符合该病特点,是最可能的诊断。

8.肉芽肿性炎的主要炎细胞是

正确答案: C

解析: 炎症局部以巨噬细胞增生为主、形成境界清楚的结节状病灶,称为肉芽肿性炎或称为炎性肉芽肿。它属于一种增生性炎,增生的细胞是巨噬细胞。

9.男性,26岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,来院检查时发现有垂腕征,垂指畸形。该患者合并哪条神经损伤

正确答案: D

解析: 桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨,垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。

10.有上睑下垂的重症肌无力患者,还可能有的体征是

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题;考核学生对重症肌无力临床特征及神经病学基础知识的认识。错误率较高。常见的错误:错选为错误辨析:瞳孔的大小及对光反射受控于眼内肌,当中脑或动眼神经损害时可出现瞳孔散大,光反射消失。重症肌无力仅损害眼外肌,不损害眼内肌,不会影响上述功能。要点:熟悉重症肌无力主要侵犯部位。

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