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[T13798]临床执业医师[含解析] - Sl6480生成

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1.甲型肝炎病毒有

正确答案: A

解析: 属于理解、记忆题。考学生对HAV病原学和血清学的认识。预测错误率不高。常见错误:选答B,学生多误以为有两个血清型。

2.关于白喉毒素的特性,错误的是

正确答案: A

解析: 常见错误为选C,是把白喉毒素和霍乱肠毒素结构混淆了。白喉毒素具有A和B两个亚单位,B亚单位上有一个受体结合区和一个转位区,A亚单位上有一个催化区。当毒素与宿主细胞结合而被吞入细胞的内泡中后,通过B亚单位使A亚单位进入。A亚单位有毒性,可使细胞内延伸因子-2(EF-2)灭活,影响蛋白质合成,从而使易感细胞变性坏死。

3.25岁初孕妇,孕39周,未经产前检查,诉下肢水肿半月,头痛3日,今晨出现视物不清及头痛加重,且呕吐2次,急诊来院,查尿蛋白2.5g/24h。为排除慢性肾炎,最有鉴别价值的检测项目是

正确答案: C

解析: 子痫前期时血尿酸值明显增高。

4.男,47岁,因肝硬化(失代偿期)入院。2小时前出现明显呼吸困难,查体:体温正常,双肺呼吸音清,血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

正确答案: C

解析: 患者有肝硬化病史,出现呼吸困难伴有低氧血症,考虑肝肺综合征。抗感染无效排除肺炎。

5.下列关于2,3-BPG(2,3-二磷酸甘油酸)的叙述不正确的是

正确答案: D

解析: 在一般组织中糖酵解中间产物3-磷酸甘油醛脱氢生成1,3-二磷酸甘油酸(为一高能磷酸化合物),其将能量及磷酸基转移至ADP生成ATP,本身变为3.磷酸甘油酸,后者继续转变最后生成乳酸。而在红细胞中存在两种特殊的酶,一是二磷酸甘油酸变位酶,它催化1,3-二磷酸甘油酸(1,3-BPC)转变为2,3-BPG(分子中不含高能键,不是高能化合物)。另一个是2,3-BPG磷酸酶,催化2,3-BPC;水解脱去磷酸,而转变为3.磷酸甘油酸。体外实验证明在红细胞中1,3-BPG有15%~50%转变为2,3-BPG。2,3-B

6.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1~2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1~2M1者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

7.初产妇,26岁。妊娠38周,双胎妊娠。P80次/分,BP11680mmHg,骨盆外测量无异常,双头先露,胎心130次/分及140次/分,子宫长度39cm,腹围112cm。错误的处理方法是

正确答案: D

解析: 多胎妊娠分娩处理须谨慎,多选择孕37周或38周作为分娩时机。阴道分娩特适于头/头位,体重低于1500g的双胎儿分娩。经阴道分娩时应注意①产妇应有较好体力,保证足够营养及睡眠;②做好接产及抢救新生儿窒息的准备,临产后严密观察胎心变化。③注意观察宫缩及产程进展,对胎头已衔接者,可在产程早期行人工破膜,如出现宫缩乏力,可在严密监护下,给予低浓度缩宫素静脉滴注。④第二产程需行会阴后一侧切开,减轻胎头受压。第一个胎儿娩出不应过快以防发生胎盘早剥;胎儿娩出后立即断脐,并夹紧脐带的胎盘端,以防第二个胎儿失血;同时固定第

8.体内合成长链脂肪酸的主要原料是

正确答案: A

解析: 乙酰辅酶A是体内合成胆固醇的主要原料,也是体内合成长链脂肪酸的主要原料。其他选项均不能直接作为原料参与胆固醇及长链脂肪酸的合成。

9.关于病理缩复环不正确的是

正确答案: D

解析: 病理性缩复环形成后,子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍,因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产,以避免子宫破裂发生。

10.男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。该患者首先考虑的诊断是

正确答案: E

解析: 患者1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解,故诊断为冠心病稳定型劳力性心绞痛,2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作已发展为恶化性心绞痛,即梗死前心绞痛,2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗应首先考虑急性心肌梗死。

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