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[T13794]临床执业医师[含解析] - jiang1171488612生成

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1.给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,尿量增多的主要原因是

正确答案: C

解析: 血浆胶体渗透压降低,肾小球毛细血管血压增高,血容量增多均可使尿量增多,但与题干不符,故排除A、B、E。血浆晶体渗透压增高是尿少的原因,故排除D。给兔静脉注射50%葡萄糖溶液5ml后,超过了肾糖阈值,小管液溶质浓度增加,重吸收减少,引起尿量增多,故选C。

2.男性,24岁,因气促1周就诊,查体颈静脉怒张,血压9075mmHg,心界向两侧扩大,心率120min,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-),最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 急性渗出性心包炎的症状主要是心包积液引起的,呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺受压及肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者呈端坐呼吸、身体前倾、呼吸浅快、面色苍白、可有发绀。也可因压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。此外,甚可有心前区或上腹部闷胀、乏力、烦躁等。由于心包积液过多引起心脏压塞,可出现Beck三联征:①静脉压升高;②心搏微弱,心音遥远;③动脉压降低。患者符合急性渗出性心包炎的临床表现。

3.一侧节段性分离性感觉障碍,即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,病变部位在

正确答案: C

解析: 这道题是记忆题,考核浅感觉传导路的走行及不同部位病变出现的不同类型感觉障碍。常见的错误:错选为错误辨析:同侧脊髓后角、对侧脊髓丘脑束病变都可出现一侧痛温觉障碍而触觉及深感觉保留,但是节段性分离性感觉障碍是脊髓后角病变而不是脊髓丘脑束病变。脊髓丘脑束病变引起对侧传导束性感觉障碍。有些同学审题不认真只注意分离性感觉障碍,而忽略了节段性。要点:牢记感觉传导路在各部位的走行,答题时要认真审题。

4.女性,5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检:神志恍惚,口唇单纯孢疹,皮肤上有大小不等的淤斑,少数融合成片,本病例的诊断应首先考虑

正确答案: E

解析: 凡在流行季节突起高热、头痛、呕吐、伴神智改变,体检发现皮肤、黏膜有淤点淤斑,脑膜刺激征阳性者即可作出初步临床诊断,脑脊液检查可进一步明确诊断,确诊有赖于细菌学检查、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病脑膜脑炎型、流行性出血热及脑型疟疾并没有皮肤淤斑,故选E。

5.最常见的偏头痛类型为

正确答案: B

解析: 这道题是记忆题,考核学生对偏头痛分类的掌握情况。常见的错误:错选为错误辨析:对偏头痛的分类记忆有误,虽然有先兆的偏头痛即典型偏头痛临床表现最为典型,包括前驱期、先兆期、头痛期及头痛后期,但临床上偏头痛发作前有先兆症状者仅约占10%,约80%的偏头痛患者表现为无先兆的偏头痛,即普通偏头痛。要点:正确理解和记忆偏头痛分类。

6.男,25岁,突感上腹部剧痛。检查:血压13080mmHg,脉搏110次/分,板样腹。肠鸣音消失。血红蛋白120gL,血白细胞数8.0×10L。以下提示病情危险的是

正确答案: E

解析: 脉搏加快,体温下降考虑出现休克,故病情危险。

7.提示右心功能不全的体征

正确答案: D

解析: 肺动脉高压时P2亢进;右心室肥大时可见剑突下搏动;右心功能不全时,体循环淤血,故可出现颈静脉充盈。

8.嵌顿性肩先露通常不易引起

正确答案: E

解析: 骨盆出口平面由两个三角组成,底边为坐骨结节间径,若其狭窄,耻骨弓角度变锐,耻骨弓下三角不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出。坐骨结节间径即出口横径,其正常平均值为9cm出口后矢状径正常值为8.5cm,若出口横径稍短,而出口横径与出口后矢状径之和15cm时,正常大小的胎头可通过后三角区经阴道分娩。

9.属于激素冲击治疗的适应证是

正确答案: A

解析: 弥漫/LM性新月体性肾小球肾炎又称毛细血管外增生性肾小球肾炎,病变特点为肾小球内有大量新月体形成。因其病变严重,进展很快,故诊断明确后其治疗为早期强化治疗,激素(甲泼尼龙)冲击疗法,故A是对的。毛细血管内增生性肾小球肾炎(急性肾炎)的治疗以休息及对症治疗为主,故B不对。局灶节段性肾小球硬化对激素不敏感,故D也不对。急性间质性肾炎和系膜增生性肾小球肾炎只有重症病例需要使用激素,大部分患者不需要,故C、E也不对。故选A。

10.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是

正确答案: C

解析: 深部感觉又称本体感觉,是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。后索通路传导位置觉、运动觉、振动觉以及精细(辨别)性触压觉第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器;中枢突经后根进入脊髓,在后索上行。来自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部,叫做薄束,传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部,叫楔束,传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发出的是第二级纤维。

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