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[T13786]临床执业医师[含解析] - 刘少华医师生成

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1.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

正确答案: B

解析: 分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良,使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

2.女性,42岁,多饮,多尿,血pH75,血钾31mmo/下列疾病可能性最大的是

正确答案: C

解析: 此病人多饮、多尿,应考虑糖尿病、尿崩症和原发性醛固酮增多症,但病人有低血钾和碱血症,因此最可能的诊断是原发性醛固酮增多症。

3.男,34岁。间断脓血便4年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾,抗生素治疗有效,肠结核、Crohn病一般无脓血便,溃疡性结肠炎可有脓血便伴里急后重感,抗生素治疗无效。

4.男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用

正确答案: B

解析: 重要知识点——治疗胰腺炎时禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛。

5.28岁初产妇,孕38周,破膜3日,自然分娩,产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧,加压有稀薄脓液自针眼流出,体温测两次分别为38.6℃和39℃,宫体压痛不明显。不恰当的处理应是

正确答案: A

解析: 单纯坐浴无效,脓汁不易排出;应予拆线引流通畅。

6.女,56岁,多关节痛1年,以双膝关节为首发表现,伴晨僵15分钟,查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,检查:血沉22mmmin,类风湿因子25UL(正常20UL),该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 骨关节炎以手的远端和近端指间关节、膝、肘和肩关节以及脊柱关节容易受累,而腕踝关节较少发病。主要表现有关节疼痛、僵直、畸形和关节障碍,可有晨僵,但持续时间较短,一般不超过30分钟(与类风湿关节炎鉴别),此外,关节活动时弹响(骨摩擦音)是本病较常见的体征,常发生于膝关节。

7.以下各项中不是慢性肺心病的心电图表现的是

正确答案: B

解析: 肺心病的右室负荷增大、肥厚的心电图表现之一,不是Sv1+Rv5≥1.5mV,而应是Rv1+Sv5≥1.05mV,所以B项是错误的,余各项均为肺心病时心电图可见的表现。

8.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案: C

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

9.关于医学心理学研究方法的描述错误的是

正确答案: C

解析: 观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料,但结果常常受观察者的主观性的影响,有时观察到的行为也具有偶然性。

10.肛裂最常见于膝胸位

正确答案: A

解析: 肛裂多发生于长期便秘的病人。干硬的粪便用力排出时,常使肛管皮肤裂伤,反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合,形成一慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定,再加上此处成角的弯度,最易受损成为肛裂最好发最常见的部位。

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