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[T13740]临床执业医师[含解析] - guwei83生成

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1.男,56岁。反复上腹胀痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

正确答案: E

解析: 根据患者的症状和查体结果,初步判断出可能是消化系统疾病,因消化道缺乏天然对比,全消化道钡剂检查可以间接对全消化道的情况进行检查,可以发现溃疡、肿瘤、梗阻等疾病,故本题选E。B超主要用于实质器官的检查,故A错;腹部CT对肿瘤分期有重要作用,可用于进一步检查,故B错;纤维胃镜用于取活检等进一步检查,故C错;因消化道缺乏天然对比,腹部X线平片一般不用于消化道检查,故D错。

2.经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

正确答案: C

解析: 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,于产后1~2天出现,持续2~3天后消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm。血性恶露约持续3天,转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,持续2~3周干净,该产妇属产褥期正常表现,故不需处理。本题应选C.

3.女,34岁,因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作,正确的是

正确答案: E

解析: 手术应紧贴甲状腺上极结扎、切断甲状腺上动静脉,以避免损伤喉上神经;如要结扎甲状腺下动脉,则要尽量离开腺体背面,靠近颈总动脉结扎其主干,以避免损伤喉返神经。手术通常需切除腺体的80%~90%,并同时切除峡部。必须保存两叶腺体背面部分,以免损伤喉返神经和甲状旁腺。手术野应常规放置橡皮管引流24~48小时,并随时观察和及时引流切口内的积血,预防积血压迫气管,引起窒息。

4.表现为强迫性思维的是

正确答案: D

解析: 抑郁症是神经症的一种,是一种心境障碍,如情感低落、兴趣减退、思维迟缓以及言语动作减少,故排除A。急性精神分裂症指一种急性精神病,具有分裂症的典型症状,但病程短,不足以诊断分裂症,排除B。慢性精神分裂症表现为①意志障碍;②情感障碍;③思维障碍,最常见的是思维内容的贫乏,④认知功能障碍,排除C。癔症性精神病表现为反复出现的以幻想性的生活情节为内容的片段幻觉或妄想、意识朦胧、表演性矫饰动作,或幼稚与混乱的行为,或木僵为主,排除E。强迫性精神症是指以反复出现强迫思维和强迫动作为基础特征的一类神经症性障碍。强迫观念

5.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

正确答案: A

解析: 胎盘剥离征象为:①子宫体变硬呈球形,宫底升高达脐上;②阴道少量出血;③因剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

6.关于水痘流行病史,下列哪项是错误的

正确答案: E

解析: 水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病,90%患儿年龄<10岁,高峰为6——9岁,但亦可发生在任何年龄包括新生儿期,免疫缺陷患者易感染水痘。

7.男性,49岁,因患急性广泛前壁心肌梗死收入监护室行溶栓治疗,溶栓治疗中突然抽搐、神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波,频率快,抽搐的原因是

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人,在溶栓治疗中突然抽搐,神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动,频率快,QRS-T波群消失,为心室纤颤,所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

8.进入集合管的尿液是

正确答案: D

解析: 在髓袢升支粗段,主动重吸收Na[~+.]和Cl[~-.],但对水不易通透。小管液流向皮质时,Na[~+.]逐渐减少,这样,远曲小管的小管液变为低渗或等渗进入集合管。不会是高渗。

9.指出何者是酵解过程中可被别构调节的限速酶

正确答案: B

解析: 限速酶常处于代谢通路的交叉点或起始反应,酵解过程中自6-磷酸果糖生成1,6-二磷酸果糖的反应标志着进入酵解途径,所以催化此反应的酶属限速酶,可受别构调节。其余4种酶均非限速酶。

10.术后因麻醉反应常见的不适是

正确答案: C

解析: 外科手术后最常见的不适是切口疼痛,切口受刺激时出现,如咳嗽、翻身等。术后因麻醉反应引起的常见的不适是恶心、呕吐,待麻醉作用消失后自然停止。

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