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[T13737]临床执业医师[含解析] - lixuecheng1207生成

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1.最常见的功血为

正确答案: E

解析: 机体内外任何因素,均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互调节,使卵巢功能失调并影响子宫内膜的周期性变化,导致月经不调。功血可分为排卵性和无排卵性两类,约85%患者属于无排卵性功血。

2.37岁初产妇,胎膜已破24小时,临产8小时,胎动明显减少1日。住院后查体:体温39℃,脉搏120次/分,血压90/60mmHg,枕右前位,先露+2,胎心100次/分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛,宫口开大3cm。血象:白细胞计数18×10/L,中性粒细胞0.95.淋巴细胞0.05。本例错误的诊断是

正确答案: D

解析: 无先兆子宫破裂征象。

3.男,16岁。颈部肿大1年,无怕热、多食、易激动。查体:脉率、血压正常,甲状腺弥漫性肿大,质地柔软,未触及结节,表面光滑。采用的最佳治疗措施是

正确答案: A

解析: 患者无甲亢症状,应考虑为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿的共同特点是甲状腺肿大,而无明显全身症状。甲状腺可呈弥漫性,结节性和混合性肿大。单纯性甲状腺肿的病因,可分为缺碘性甲状腺肿,高碘性甲状腺肿,药物、食物、微量元素致抑制性甲状腺肿等,青春期及妊娠期甲状腺肿主要为相对碘不足所致(需要量增加而没有额外补充),此种情况应多食含碘食物补充碘。

4.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效

正确答案: A

解析: 酸泵抑制剂(如奥美拉唑)是抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的药物,几乎完全抑制胃酸分泌。其他四种药物虽然有效,但均较酸泵抑制剂弱。

5.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是

正确答案: D

解析: 根据腹股沟直疝与斜疝发生机制,直疝由腹股沟三角突出,而斜疝是从腹股沟内环突出,因此内环压迫试验可以区别。

6.血K浓度升高时,分泌增加的激素是

正确答案: D

解析: 醛固酮可促进肾远端小管和集合管对Na和水的重吸收和K的排出,即保Na、保水、排K作用。当血K水平升高时,肾上腺皮质球状带分泌醛固酮增加,维持血K正常水平。

7.男性,40岁,患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超显示膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑

正确答案: A

解析: 慢性糖尿病患者可并发自主神经病变,并可较早影响胃肠、心血管、泌尿系统和性器官功能,临床可表现为胃排空延迟、腹泻、直立性低血压以及尿失禁、尿潴留等。患者有糖尿病病史,应首先考虑糖尿病自主神经病变。

8.关于女性骨盆的结构和韧带,以下哪项正确

正确答案: A

解析: 骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成,每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成;骶骨由5——6块骶椎合成,上缘向前突出形成骶骨岬;骶尾骨与坐骨结节之间的韧带为骶结节韧带;骶尾骨与坐骨棘之间的韧带为骶棘韧带,骶棘韧带的宽度即坐骨切迹的宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要标志;假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。

9.哪项不是渗出性胸膜炎的病因

正确答案: E

解析: 渗出性胸膜炎的主要表现是胸腔积液的性质呈渗出液特点。如积液呈浆液性,则常见病因为结核、肺炎、恶性肿瘤、肺梗死、胶原系统疾病(SLE、类风湿病等)、气胸、外科手术后等。如积液呈脓性,则病因常以感染为主。如为血胸,则应首先考虑肿瘤,其次应考虑结核病、肺梗死、外伤等。如为乳糜胸腔积液,则应考虑外伤损伤胸导管、恶性肿瘤等。本题所列的选项A、B、C、D所指都是渗出性胸膜炎的病因,故E应是本题正确答案。

10.易并发休克的骨折是

正确答案: E

解析: 骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。

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