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[T13715]临床执业医师[含解析] - huarenqiang生成

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1.COPD患者肺部感染诱发右心功能不全,可能性最小的体征是

正确答案: D

解析: 右心衰竭主要表现为体循环淤血,如颈静脉怒张、肝大、下肢水肿、消化道淤血症状(如食欲减退、恶心呕吐等)、泌尿道症状(尿少、尿中可出现蛋白、红、白细胞及管型)。还可出现胸腔积液,主要与体静脉和肺静脉压同时升高及胸膜毛细血管通透性增加有关。

2.关于胆石症,哪项是正确的

正确答案: B

解析: 关于胆石症,肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统,也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内,但以左肝外叶和右肝后叶为多见,所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心、有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部结石的20%~30%,多数在胆总管下端。

3.女孩5个月,足月顺产,混合喂养,未加辅食,今晨突然面肌、眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好。体检:体重8kg,T37℃,会笑,前囟平坦,枕秃(+),颈无抵抗,面神经征可疑阳性,余未见异常,首先想到的诊断及进一步检查为

正确答案: C

解析: 患儿未加辅食,抽后一般情况好,枕秃(+),面神经征可疑阳性,可考虑为低钙惊厥,进一步查血钙确诊。

4.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者,应给予重视和积极治疗,主要是因为

正确答案: B

解析: 这题考查学生对妊娠与急性肝炎之间相互影响的理解记忆。常见错误为选A或C。选A、C者是不了解妊娠期急性肝炎的特点为重症肝炎比例高,死亡率较高,可对胎儿有影响(早产、死胎、畸形);妊娠晚期重症盱炎的肝损害往往不可逆转,救治难度大,所以正确答案为B。

5.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热,盗汗及体重减轻,临床分期属

正确答案: B

解析: 淋巴瘤分期分两步:第一步是根据受累淋巴结区和结外器官个数判断分为I-Ⅳ期,见下表,本病例属Ⅳ期;第二步是根据有无全身症状分为A、B两组(无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括三个方面:①发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;②6个月内体重减轻10%以上;③盗汗),本病例为B组。

6.提示食管癌的典型症状为

正确答案: B

解析: 进行性吞咽困难是绝大多数患者中晚期食管癌的表现。

7.血制品的采取应

正确答案: B

解析: 《献血法》规定,血站违反有关操作规程和制度采集血液,由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正,给献血者健康造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

8.280 .男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。最可能的诊断为

正确答案: A

解析: 中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎史,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能。

9.男孩,9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐,应考虑

正确答案: E

解析: 支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。

10.原发性肝癌肝外血行的转移部位最常见的是

正确答案: A

解析: 原发性肝癌极易侵犯门静脉分支,癌栓经门静脉系统形成肝内散播,甚至阻塞门静脉静脉主干引起门静脉高压症。肝外血行转移最常见的是肺。

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