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[T13539]临床执业医师[含解析] - 梁天舒1生成

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1.急性白血病骨髓移植治疗,哪项是错误

正确答案: C

解析: 所有急性白血病只要有HLA匹配的同胞供髓者,都应在第一次化疗缓解后进行异基因骨髓移植。可选择自体干细胞移植,应争取在第一次缓解期进行,从完全缓解到自身骨髓移植的间隔时间以6个月以上为佳。患者年龄对骨髓移植的疗效有影响,应控制在50岁以下较妥当。

2.二尖瓣关闭不全:

正确答案: D

解析: 二尖瓣关闭不全心脏听诊可闻及,自第一心音后立即开始、与第二心音同时终止的全收缩期吹风样高调一贯型杂音,在心尖区最响。

3.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理恰当

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后,都必需经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙肝抗原阳性病人手术后的器械应严格进行处理,一般应使用2%戊二醛水溶液或0.2%过氧乙酸溶液浸泡1小时。用上述其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒目的。

4.患儿7岁,体检时发现心脏杂音。易患支气管炎,少活动。体检:体格瘦小,无发绀,心前区隆起,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/6收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音增强,呈固定分裂。×线胸部透视示肺门增大,可见搏动,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆,右心房、右心室增大。心电图V导联呈rsR’型。可能的诊断是

正确答案: C

解析: 这是一道综合应用题,主要考核学生对先天性心脏病特点的理解。错选率不高,约10%。错选答案主要是B室间隔缺损。解题分三步,第一步:明确先天性心脏病的诊断。因为题中所给资料并无任何一点涉及风湿热的临床表现,故考虑为风湿性心脏病的可能性不大;第二步:进行分型。由题目条件知,患儿无发绀,且有体循环血量减少的表现(体格瘦小)和肺循环血量增多(反复下呼吸道感染)和肺动脉压力增高的表现(肺动脉瓣区第二音增强,肺门增大,肺纹理增粗,肺动脉段膨隆),因此,患儿为左向右分流型先天性心脏病可能性大;第三步:区分出具体为哪种先天

5.骨折急救时主要应进行

正确答案: C

解析: 骨折急救的目的是应用最为简单而有效的方法挽救生命、保护患肢、迅速转运,以便尽快得到妥善处理,包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定和迅速转运。妥善固定是骨折急救的重要措施,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织造成损伤,减少骨折端的活动可以减少患者痛苦,便于运送。故选C。

6.钠泵转运Na+、K+属于

正确答案: D

解析: 钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外,并摄人2个K+.钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运,属于主动转运。静息状态下,细胞内K+浓度高于细胞外,细胞膜对K+的通透性大,故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散,属不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。

7.男,35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体:神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分。血压90/70mmHg。Hb70g/L。首选的治疗方案是输注

正确答案: C

解析: 患者因外伤性骨盆骨折失血出现神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分,血压90/70mmHg,Hb70g/L等表现,考虑为失血性休克。此时立即给予大量快速补液。先迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。在恢复容量后,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。故选C。考点:失血性休克的治疗方案

8.女性,46岁,左侧乳腺癌最长径为5.5cm,腋窝扪及肿大、质硬、融合的淋巴结,颈部及锁骨上区未扪及淋巴结,术前检查未见其他远处转移征象。该病的临床TNM分期是

正确答案: E

解析: 乳腺癌TNM分期如下To,原发肿瘤未扪及;Tis,原位癌(非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌);Ti,肿瘤最大径≤2cm;T2,肿瘤最大径>2cm,≤5crri;T3,肿瘤最大径>5cjri;T4,肿瘤任何大小,直接侵犯胸壁和皮肤。No,区域淋巴结未扪及;Ni,同侧腋淋巴结有肿大,可以活动;N2,同侧腋淋巴结肿大,互相融合,或与其他组织粘连;N3,同侧内乳淋巴结有转移。M。,无远赴转移;Mi,远处转移(包括同侧锁骨上淋巴结转移)。因此该患者TNM分期为T3N2Mo。故选E。

9.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量120ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,BP155/105mmHg。化验:尿蛋白(++),RBC50~60/HP,血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎的病情一般发病于8周内逐渐减轻到完全恢复正常。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月后尚未见全面好转者,应及时做肾活检明确诊断。肾活检的临床指证为①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。而清洁中段尿培养主要用于尿路感染,肾脏ECT、B超、静脉肾盂造影等影像学检查对本病例的进一步诊治帮助不大。

10.两岁半患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,X线片示肺血少,最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 蹲踞现象为法洛四联症特殊表现。

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