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[T13454]临床执业医师[含解析] - huarenqiang生成

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1.26岁初孕妇,现妊娠40周,近半个月头痛、眼花,今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。为与慢性肾炎鉴别,最有价值的血液检查结果是

正确答案: E

解析: 妊娠期高血压疾病应与慢性肾炎鉴别,两者都可有高血压、水肿、蛋白尿,但在血液检查中,慢性肾炎的肾功能是异常的,如肌酐值增高,而妊娠期高血压疾病的肾功能是正常的。

2.以下哪项提示肝硬化食管静脉曲张破裂出血意义最大

正确答案: D

解析: 门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂可引起呕血,当出血量较少或在胃内停留时间长,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物可呈咖啡渣样,为棕褐色。移动性浊音指的是因体位不同而出现腹部浊音区变动的现象,是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时,可查出移动性浊音。肝脏病变时可产生移动性浊音。

3.下列五种肝炎病毒中哪一种为DNA病毒

正确答案: B

解析: 所列五种肝炎病毒中,只有HBV属嗜肝DNA病毒,其余四种均为RNA病毒。

4.30岁女性,妊娠28周,一外阴瘙痒1周余就诊;妇检:阴道黏膜充血,白带多,呈凝乳块状。本例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 外阴瘙痒,白带增多,阴道黏膜充血,白带呈凝乳块状,最可能的诊断是念珠菌性阴道炎,而且妊娠期由于雌激素的作用和免疫功能低下,容易念珠菌感染。本例症状与体征均与其余几种疾病的特点无关。

5.某县为边远偏僻县,其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就用于手术患者,且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血,致使十余名患者感染艾滋病病毒,其中两个已发病死亡。该案2004年立案侦查后。移交法院审理并追究刑事责任。问主要应追究刑事责任的是

正确答案: E

解析: 《献血法》第十条规定,血站对采集的血液必须进行检验,未经检验或者检验不合格的血液,不得向医疗机构提供;同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的,也提出同样规定。第二十二条规定,医疗机构的医务人员违反本法规定,将不符合国家规定标准的血液用于患者的,由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正;给患者造成损害的,应当依法赔偿,对直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。该案直接负责的主管人员为检验科科长,在事件过程中负有检验血液是否合格的主要责任,故应首先

6.女性,28岁,发现乳腺肿物近一年,逐渐增大,现已有18cm×2cm,圆形。手术所见此病包膜清楚,完全摘除。切面区白色,编织样,其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清,肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好,无明显异型性。请问此病应诊断为

正确答案: C

解析: 此种肿瘤界限清,包膜完整,生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成,分化好,无异型性,故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

7.细胞水肿的发生机制主要与下列哪种细胞器的功能障碍有关

正确答案: D

解析: 细胞水肿主要是由于细胞膜的钠泵功能障碍,所需的能量由线粒体提供,线粒体氧化一磷酸化功能障碍是关键。

8.男,35岁,低热月余,咳痰带血3天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均阴影;ESR30mmh,WBC8.0×10L第1题为明确诊断,下列哪项检查最重要

正确答案: B

解析: 患者为青年,慢性起病,胸膜炎史,低热、咳痰带血,X线胸片左肺尖密度不均阴影,ESR升高,考虑为结核病,痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法,也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

9.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗,尽早开始吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食,终生治疗。

10.12岁男孩,患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为

正确答案: C

解析: 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上。目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。

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