[T13414]临床执业医师[含解析] - zhang664569711生成 - 医学考试题库

1.男，56岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹可见胃型，可闻及振水音。最有价值的辅助检查是

A.B超 B.腹部CT C.胃镜 D.腹部X线平片 E.上消化道钡剂检查

正确答案: E

解析: 根据患者的症状和查体结果，初步判断出可能是消化系统疾病，因消化道缺乏天然对比，全消化道钡剂检查可以间接对全消化道的情况进行检查，可以发现溃疡、肿瘤、梗阻等疾病，故本题选E。B超主要用于实质器官的检查，故A错；腹部CT对肿瘤分期有重要作用，可用于进一步检查，故B错；纤维胃镜用于取活检等进一步检查，故C错；因消化道缺乏天然对比，腹部X线平片一般不用于消化道检查，故D错。

2.女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

3.女性，45岁，血性白带2个月，妇检阴道未受肿瘤侵犯，宫颈菜花样，宫体正常大小，宫旁明显增厚，未达盆腔，宫颈活检为鳞癌，其分期是

A.Ib期 B.Ic期 C.IIa期 D.IIb期 E.IIIa期

正确答案: D

解析: 无宫旁浸润为IIa期，有宫旁浸润为IIb期

4.医师经执业注册后

A.只准从事医疗业务 B.只准从事预防业务 C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务 D.不得从事医师执业活动 E.可以重新申请医师执业注册

正确答案: C

解析: 参见《执业医师法》第十四条，第十五条第二款，第十四条第二款。

5.下述哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡

A.多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端 B.常规胃手术后不易复发 C.易并发出血、穿孔和梗阻 D.基础胃酸分泌过度 E.常伴腹泻

正确答案: B

解析: 由胃泌素瘤引起的消化性溃疡非常难治，常规胃手术后都见复发，所以胃手术后不易复发的提法不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，而其他几项均符合。

6.下列哪项是急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血 B.白细胞计数>50x10/L C.骨髓增生极度活跃 D.胸骨压痛(+) E.骨髓中原始细胞明显增高

正确答案: E

解析: 骨髓象是诊断AL的主要依据和必做检查。FAB协作组提出原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%为急性白血病(AL)的诊断标准。WHO分类将骨髓原始细胞≥20%定为AL的诊断标准。

7.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L该患者的诊断可能为

A.流行性脑脊髓膜炎 B.斑疹伤寒 C.肾综合征出血热 D.钩端螺旋体病 E.败血症

正确答案: C

解析: 患者面红，腋下出血点符合肾综合征出血热，有尿蛋白，血小板减低进一步证实本病。同为瘀点淤斑，二者症状鉴别并不难一流脑患者脑膜刺激征阳性。

8.狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项

A.子宫收缩乏力 B.胎膜早破及感染 C.妊娠期发生子宫破裂 D.尿瘘 E.产程停滞或延长

正确答案: C

解析: 这是一道理解记忆题，考核异常骨盆的影响。错误率不高。常见错误为选C。由于骨盆狭窄长时宫产程无进展可致继发性宫缩乏力，可致胎膜早破和感染。由于胎儿长时间无法下降，压迫组织坏死可致各种瘘，当然也可导致产程延长，严重时可致子宫破裂。C的表达不对，狭窄骨盆在孕期无强烈宫缩并不造成子宫破裂，应改为分娩期子宫破裂。

9.支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

A.环化-磷酸腺苷(cAMP) B.环化-磷酸鸟苷(cGMP) C.腺苷脱氨酶(ADA) D.慢反应物质(SKS-A) E.前列环素(PGI2)

正确答案: C

解析: cAMP／cGMP比值增加，支气管舒张；比值减小可引起气道收缩，诱发支气管哮喘。SKS-A增加亦可使气道收缩，PGI2增加可使气道扩张。只有腺苷脱氨酶(ADA)与支气管哮喘发病无关。

10.关于子宫内膜增生，以下哪项正确

A.以腺体病变为主，伴有少量间质病变 B.分为单纯性增生和复合性增生 C.单纯性增生和复合性增生可有细胞的异型性 D.子宫内膜非典型增生癌变率与年龄无关 E.子宫内膜非典型增生患者多数应接受子宫切除术治疗

正确答案: A

解析: 子宫内膜增生以腺体病变为主，伴有少量间质病变；按国际妇科病理协会的统一分期，将子宫内膜增生分为单纯性增生、复合性增生和非典型增生。单纯性增生和复合性增生没有细胞的异型性，若伴有细胞的异型性，细胞核深染、极性消失，则属于子宫内膜非典型增生；子宫内膜非典型增生的发生率随年龄增加而升高，特别是在围绝经期或绝经期，恶变率高。生育年龄患者的子宫内膜非典型增生，可用大剂量孕激素保守治疗，对围绝经或绝经者，原则上应行子宫切除手术治疗。