[T13362]临床执业医师[含解析] - uczsyh33394704生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现-8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A.脓肿波动明显处 B.于脓肿低位处 C.于脓肿高位处 D.于脓肿外周健康皮肤处 E.只要能抽出脓液，进针部位不限

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。

2.男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mmh，WBC8．0×10L第1题为明确诊断，下列哪项检查最重要

A.PPD试验 B.痰检抗酸杆菌 C.痰检瘤细胞 D.痰细菌培养 E.肺CT

正确答案: B

解析: 患者为青年，慢性起病，胸膜炎史，低热、咳痰带血，X线胸片左肺尖密度不均阴影，ESR升高，考虑为结核病，痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

3.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

A.应采用HLA匹配的同种异基因骨髓 B.应在第一次化疗缓解后进行 C.应及早进行，与年龄性别无关 D.可选择自体干细胞移植 E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

正确答案: C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行，年龄控制在50岁以下。故C错误。

4.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是

A.抑制排卵 B.改变宫颈黏液性状 C.影响精子获能 D.抑制子宫内膜增殖变化 E.使子宫内膜分泌不良

正确答案: C

解析: 短效口服避孕药作用机制主要有抑制排卵和对生殖器官的直接作用，如改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增殖变化、使子宫内膜分泌不良、改变输卵管功能，而不能影响精子获能。

5.男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmolL，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是

A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性间质性肾炎 D.糖尿病肾病 E.高血压肾病

正确答案: A

解析: 患者既往曾发现蛋白尿，而没有肾盂肾炎、糖尿病、高血压病史，故应考虑慢性肾小球肾炎。慢性间质性肾炎常首先出现夜尿增多、酸中毒、肾性糖尿等肾小管功能损害表现。

6.男性，25岁，劳动后上腹痛1周，空腹痛及夜间痛，伴反酸、胃灼热、黑便3天。查体：血压12080mmHg，HR80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾不大。化验检查：便潜血阳性，Hb105gL。此患者最可能的诊断为

A.十二指肠球部溃疡 B.胃癌 C.急性胃黏膜病变 D.急性胰腺炎 E.克罗恩病

正确答案: A

解析: 年轻患者，痛有节律，多为饥饿性和夜间痛，伴反酸和胃灼热，虽无长期病史，但最可能的诊断是十二指肠球部溃疡，黑便可能合并溃疡出血。

7.12岁女孩，近半月来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前两周注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下4cm、脾未触及，化验：ALT600U,胆红素85.5卜LmolL,抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+），应诊断为

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 C.急性甲型肝炎，乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎

正确答案: C

解析: 抗HAV-IgM（+）仅在急性感染时出现，而HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBc-IgM（+）也提示同时感染了乙型肝炎。

8.最容易发生房室传导阻滞的是

A.急性前壁心肌梗死 B.急性前间壁心肌梗死 C.急性高侧壁心肌梗死 D.急性后壁心肌梗死 E.急性下壁心肌梗死

正确答案: E

解析: 心律失常是急性心梗早期死亡的重要原因之一。可将其分为快速心律失常和缓慢心律失常两类。快速心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速；多源性或落在前一心搏的易损期时(R在T波上)，常为心室颤动先兆。AMI合并的一系列快速室性心律失常，反应了缺血心肌的电不稳定性，其发生系由于心肌梗死导致的不应性离散而易于发生折返所致。室上性心律失常包括房性早搏、室上性心动过速、房扑、房颤，其中房性早搏发生率较高可见于20％～25％的AMI患者。室上性心

9.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是

A.收缩子宫平滑肌 B.收缩血管 C.促进血管修复 D.促进凝血过程 E.降低血压

正确答案: A

解析: 麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌，作用迅速、强大、持久；对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性；对妊娠子宫比未孕子宫敏感，尤其对临产时和临产后子宫最敏感；剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

10.女性，30岁。7个月前孕48d行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A.卵巢性闭经 B.垂体性闭经 C.下丘脑性闭经 D.子宫性闭经 E.难以确定

正确答案: D

解析: 按闭经的严重程度将闭经分为两种。Ⅰ度闭经为子宫内膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宫出血，提示卵巢具有分泌雌激素的功能；Ⅱ度闭经为子宫内膜未受雌激素的作用，用孕激素后无撤退性子宫出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。而雌、孕激素试验均阴性说明子宫对雌、孕激素均无反应，为子宫性闭经。