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[T13319]临床执业医师[含解析] - chy0188生成

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1.男性,41岁,上腹疼痛7小时。伴发热,体温38.5℃,频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张,压痛,无移动性浊音。血白细胞15×109/L。X线检查:膈下未见游离气体。治疗的基本措施是

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎治疗的基本措施是一、内科治疗(一)抑制胰腺分泌、降低胰管内压、减少胰液外渗。1.禁食及胃肠减压2.应用抑制胰腺分泌的药物(二)解痉止痛(三)抗生素(四)抗休克及纠正水电解质平衡失调(五)其他有血糖升高者可给予小剂量胰岛素治疗;二、中医中药治疗三、外科治疗。

2.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的假阳性率是

正确答案: E

解析: 假阳性率指将实际无病的人判断为有病的百分率,即误诊率。

3.经产妇,27岁。足月顺产后第2d,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

正确答案: C

解析: 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛,于产后1——2d出现,持续2——3d后自然消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1——2cm.血性恶露约持续3d,渐转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,持续2——3周干净。该产妇属产褥期正常表现,故不需处理。

4.桡骨远端Co11es骨折手法复位后应固定于

正确答案: A

解析: Colles骨折是成年人和老年人常见的骨折。骨折部位在桡骨下端3cm的范围内,骨干密质骨与骨端松质骨在此交界,是解剖薄弱处,故易发生骨折。多因摔倒时前臂旋前腕背屈手掌撑地而发生。因此骨折远端向背侧及桡侧移位,复位后应将其固定于掌屈尺偏位。

5.男,35岁。胫骨中13骨折,最容易发生的并发症是

正确答案: B

解析: 胫骨中段的横切面是三棱形,骨折后,出现局部肿胀、剧痛、畸形和活动障碍。应注意观察有无合并腓总神经,胫动、静脉损伤的表现,并应防止骨筋膜室综合征的发生。

6.腕部正中神经损伤的表现不包括

正确答案: E

解析: 正中神经位于腕部和肘部位置表浅,易受损伤,尤以切割伤多见。在肘上无分支,其损伤可分为高位损伤(肘上)和低位损伤(腕部)。腕部损伤时所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹,所支配的手部感觉障碍。临床表现为:拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍,手掌桡侧半感觉障碍,特别是示、中指和远节感觉障碍。如果肘上正中神经损伤损伤,则支配的前臂肌麻痹,除出现上述表现外,还有拇指和示、中指屈曲功能障碍。图示如下:

7.男,20岁,问他今天几号,回答三月三,放风筝,风筝追着飞机飞,飞机飞到中南海,我到中南海里戏回水。该症状属于

正确答案: A

解析: 思维奔逸患者联想速度加快,数量增多,内容丰富生动。表现健谈,说话滔滔不绝,口若悬河,出口成章。思维敏捷,概念一个接一个涌现出来。说话增多,语速加快,但说话的主题极易随环境而改变(随境转移),也可有音韵联想(音联),或字意联想(意联)。本例患者表现为音联和意联。

8.34岁,G3P1,孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、S-2,骨产道正常。入院治疗8小时未再抽搐,血压195/120 mmHg~180/100mmHg,应如何处理

正确答案: D

解析: 子痫控制抽搐后6~12小时,应视病情,考虑引产或剖宫产。

9.先天性心脏病室间隔缺损

正确答案: B

解析: 心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一,主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者,因心内存在自左向右的分流,导致右心室长期负荷过重,右心室肥大、扩张,并常伴有心脏顺钟向转位,可使心前区饱满,并可见明显的收缩期搏动。

10.患者,女性,55岁,为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者。近年来轻微活动即感气急,咳嗽轻,咳痰少。血气分析:PaO9.3kPa(70mmHg),PaCO4.8kPa(36mmHg).根据血气分析结果,该患者的呼吸功能障碍为

正确答案: B

解析: 根据血气分析的结果:PaO[2.]下降(正常值95~100mmHg),PaCO[2.]正常,说明存在低氧血症。因PaCO[2.]正常,故应考虑换气功能障碍。从题干中无法得出是否并存通气障碍或D、E的结论。

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